Uter bicorn. Informații și recomandări

Uterul bicorn (sau uterul bicornuat) este o anomalie congenitală a uterului care se dezvoltă în timpul formării fetale. Un uter bicorn apare atunci când canalele Mülleriene, structurile care formează uterul, nu se unesc complet. Drept urmare, uterul are o formă de inimă, în loc de forma sa obișnuită de pară.

Malformația poate varia ca severitate: la unele femei, uterul este împărțit în două cavități aproape complet separate, în timp ce la altele, separarea este doar parțială.

Uterul bicorn este o anomalie rară, dar este asociată cu rezultate reproductive mai proaste, pierderile recurente ale sarcinii și travaliul prematur fiind cele mai frecvente.

Diagnosticul de uter bicorn se face, de obicei, prin ecografie, RMN sau histeroscopie. În cazurile în care malformația cauzează probleme semnificative, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru corectarea formei uterului.

Rezervă online şi ridică din cea mai apropiată farmacie Catena produsele Genera pentru igiena intimă, formulate cu extracte naturale care au efect antibacterian, antifungic şi antiinflamator.

Uterul bicorn, fertilitatea și sarcina

Un studiu amplu, care a revizuit 94 de studii observaționale, a investigat prevalența anomaliilor uterine în rândul populației generale și a femeilor cu antecedente de infertilitate sau avorturi spontane. Rezultatele au evidențiat o prevalență generală de 8,0% a anomaliilor uterine la femeile infertile, 13,3% la cele cu avort spontan și 24,5% la femeile care se confruntă atât cu infertilitate, cât și cu avorturi spontane.

Uterul bicorn, o anomalie în care uterul are o formă asemănătoare unui „corn dublu”, a fost identificat ca fiind relativ rar în populația generală, cu o prevalență de doar 0,4%. Cu toate acestea, această anomalie a fost mult mai frecventă în rândul femeilor cu probleme reproductive: 1,1% la cele infertile, 2,1% la cele cu avort spontan și până la 4,7% la femeile care se confruntă cu ambele condiții, infertilitate și avorturi spontane.

Aceste cifre subliniază importanța diagnosticării uterului bicorn, mai ales în contextul infertilității și al avorturilor recurente, evidențiind faptul că, deși această anomalie este rară în populației generale, impactul său asupra fertilității este foarte mare.

Cum și de ce se formează uterul bicorn

În mod normal, în primele săptămâni de dezvoltare fetală, canalele Mülleriene fuzionează pentru a forma un uter unic, de formă triunghiulară (de pară). În cazul uterului bicorn, această fuziune este incompletă, rezultând un uter împărțit parțial în două cavități distincte, dându-i o formă de inimă sau de „corn dublu”.

Deși cauza exactă pentru care canalele Mülleriene nu fuzionează corect nu este pe deplin înțeleasă, specialiștii iau în considerare trei factori care pot influența apariția acestei malformații:

1. Factori genetici. Există o componentă genetică implicată în dezvoltarea anomaliilor uterine, astfel încât un istoric familial de malformații ale tractului genital poate crește riscul apariției unui uter bicorn.
2. Factori de mediu. Deși rare, expunerea fătului la anumite substanțe chimice sau medicamente în timpul sarcinii poate interfera cu dezvoltarea normală a canalelor Mülleriene și duce la formarea unui uter bicorn.
3. Anomalii în dezvoltarea embrionară. Uterul bicorn poate apărea pur și simplu din cauza unei erori în procesul complex de dezvoltare embrionară, fără o cauză specifică identificabilă.

Aceste cauze sunt încă în studiu, dar se știe că apariția uterului bicorn este determinată în principal de procesele anormale din timpul formării uterului în viața intrauterină, și nu este asociată cu factori care pot fi controlați sau preveniți după naștere.

Cert este însă că, atunci când se analizează complicațiile potențiale și opțiunile de tratament, medicii iau în considerare două tipuri distincte de uter bicorn, în funcție de partiția colului uterin:

• Unicolis bicorn (cu un singur col uterin);
• Bicolis bicorn (cu două coluri uterine).

Uter bicorn, simptome

În multe cazuri, uterul bicorn poate fi asimptomatic, iar femeile pot descoperi anomalia doar în contextul unor probleme de fertilitate. Observațiile clinice arată că majoritatea pacientelor cu uter bicorn nu prezintă simptome în adolescență. Cele mai multe paciente ajung la medic după episoade de menoragie sau dismenoree, cauzate de prezența celor două cavități uterine. Alte femei sunt diagnosticate în timpul evaluărilor de rutină în sarcină, însă cele mai multe sunt identificate abia atunci când se confruntă cu complicații obstetricale. În cazul anomaliilor izolate, examenul fizic este de obicei neconcludent.

Simptomele uterului bicorn pot varia în funcție de severitatea malformației și de impactul său asupra sistemului reproductiv. Însă cel mai des întâlnite simptome, în funcție de care uterul bicorn poate fi identificat, sunt:

• menoragie (sângerări menstruale abundente);
• dismenoree (la femeile cu uter bicorn, trecerea sângelui prin colul uterin poate fi dificilă, ducând la dureri menstruale severe);
• sângerări intermenstruale (structura uterului bicorn poate influența regularitatea și intensitatea sângerărilor);
• infertilitate (uterul bicorn poate afecta implantarea embrionului sau poate cauza complicații în timpul sarcinii);
• avorturi spontane recurente (structura anormală a uterului bicorn poate duce la probleme cu menținerea sarcinii);
• nașteri premature (uterul bicorn poate contribui la riscul de naștere prematură din cauza problemelor cu alinierea și sprijinul fătului).

Alte simptome, cum ar fi durerea pelvină sau disconfortul în timpul actului sexual, pot apărea, dar sunt mai puțin frecvente.

Sarcina și nașterea în cazul femeilor cu uter bicorn

 „Pot avea un copil sănătos cu uter bicorn?”, „Pot avea o sarcină normală cu uter bicorn?” Acestea sunt cele mai frecvente și îngrijorătoare întrebări pe care și le pun multe femei după ce sunt diagnosticate cu uter bicorn.

Medicii confirmă că da, multe femei cu uter bicorn pot duce sarcini la termen și pot avea nașteri reușite și sănătoase. Conform studiilor, aproximativ 62% dintre femeile cu această anomalie pot avea o naștere reușită și sănătoasă.

Cu toate acestea, femeile cu uter bicorn sunt expuse la anumite riscuri și complicații în timpul sarcinii.

Uterul bicorn – complicații posibile

• Malprezentare fetală. Fătul poate fi într-o poziție neobișnuită în uter, ceea ce poate complica nașterea.
• Ruptura prematură a membranelor. Sacul amniotic se poate rupe înainte de termen, ducând la complicații.
• Microsomie fetală. Fătul poate fi mai mic decât media pentru vârsta gestațională.
• Avorturi spontane. Riscul crescut de pierdere a sarcinii.
• Nașteri premature. Riscul mai mare de a naște înainte de termen.
• Restricție de creștere intrauterină (IUGR). Fătul poate să nu crească conform așteptărilor în interiorul uterului.
• Incompetență cervicală. Colul uterin poate să nu rămână închis în timpul sarcinii, ceea ce poate duce la pierderea sarcinii sau naștere prematură.

Uterul bicorn – riscul anomaliilor congenitale

Conform medicilor, copiii născuți din mame cu uter bicornuat au un risc de patru ori mai mare de a prezenta anomalii congenitale comparativ cu cei născuți din mame cu uter normal. Aceasta subliniază importanța monitorizării și îngrijirii adecvate în timpul sarcinii pentru a gestiona riscurile suplimentare asociate cu această anomalie.

În concluzie, deși uterul bicorn poate aduce riscuri și complicații, multe femei cu această condiție pot avea sarcini sănătoase și nașteri reușite cu o supraveghere medicală atentă.

Opțiuni de tratament pentru uterul bicorn

Tratamentul pentru uterul bicorn variază în funcție de simptome și severitatea anomaliilor. În anumite cazuri, poate fi indicată o intervenție chirurgicală, pentru a corecta structura uterului. De asemenea, dacă există mioame uterine sau alte anomalii asociate, și acestea pot necesita tratament chirurgical suplimentar.

Femeile cu uter bicorn au nevoie de monitorizare atentă pe parcursul sarcinii pentru a gestiona riscurile de complicații, cum ar fi avorturile spontane, nașterile premature și restricția de creștere intrauterină. Se pot efectua ecografii frecvente pentru a monitoriza poziția fătului, creșterea acestuia și alte aspecte relevante ale sarcinii.

Dacă există probleme cu colul uterin, cum ar fi incompetența cervicală, se pot lua măsuri precum cerclajul cervical pentru a preveni avorturile spontane sau nașterile premature. Simptomele precum menoragia (sângerări menstruale abundente) sau dismenoreea (dureri menstruale) pot fi gestionate prin tratamente medicamentoase sau alte intervenții.

Foarte important însă pentru femeile cu uter bicorn care doresc să devină mame este consilierea de specialitate. Ele trebuie să înțeleagă exact opțiunile lor de fertilitate și că trebuie să planifice sarcinile într-un mod care să minimizeze riscurile. La fel de important însă, având în vedere că diagnosticarea unei anomalii uterine poate fi emoționantă și stresantă, este și suportul psihologic pentru a ajuta femeile cu uter bicorn să facă față provocărilor asociate.

Dacă uterul bicorn afectează fertilitatea, procedurile de fertilizare in vitro (FIV) pot fi o opțiune de luat în considerare pentru a ajuta la conceperea unui copil.