Trigliceridele (TG) sunt o categorie de grăsimi compuse din glicerol și resturi de acizi grași. Trigliceridele reprezintă forma majoră de stocare a energiei organismului. Cel mai important depozit de trigliceride este țesutul adipos. Aproximativ 20% din greutatea unui adult de 70 kg este alcătuită din trigliceride.
Alimentele aduc o cantitate importantă de trigliceride, digerate în intestin. Acizii grași și monogliceridele obținute sunt absorbite în enterocite (celulele intestinului subțire), unde sunt resintetizate triglicerice care pătrund în sânge. Acestea sunt transportate în diverse țesuturi.
După masă, nivelul TG plasmatice crește moderat la indivizii sănătoși. La unii pacienți, eliminarea lor din circulație este întârziată, fiind descoperită prin analize de laborator.
Risc crescut de arterită pentru persoanele cu hiperTG
HiperTG (mărirea nivelului sangvin peste 150 mg/dl) cu valori până la 500 mg/dl mărește riscul cardiovascular, cu atât mai mult cu cât se însoțește de creșterea apoB, o proteină cu rol în aterogeneză. Riscul de a apărea boala vasculară periferică (arterită) este cel mai ridicat, urmată de cardiopatia ischemică și de accidentul vascular cerebral (AVC). Alături de circumferința abdomenului, tensiunea arterială, HDL-colesterol și glicemie, nivelul de trigliceride face parte din sindromul metabolic. Acesta reprezintă un cumul de factori de risc cardiovascular ce se influențează reciproc la aceeași persoană care va avea „șanse” mult mai mari de a dezvolta o boală cardiovasculară.
Pancreatita acută poate apărea la valori peste 500 mg/dl
Posibilitatea de a se produce pancreatită acută apare la valori peste 500 mg/dl și este cu atât mai reală cu cât nivelul de trigliceride este mai mare (1000-3000 mg/dl). Unii pacienți prezintă episoade repetate, în timp ce alte persoane nu dezvoltă pancreatită acută, chiar dacă nivelul de trigliceride depășește 5000 mg/dl. Inflamația pancreasului cu activarea enzimelor digestive în țesutul pancreatic în loc de intestin poate îmbrăca forme ușoare. Acestea se manifestă prin durere abdominală, greață și vărsături până la forme severe cu insuficiență cardiacă, renală, hepatică, respiratorie și șoc. Orice suspiciune de pancreatită acută necesită internare de urgență și supraveghere de specialitate, tratament intravenos, oprirea alimentației orale pentru a reduce secreția pancreatică.
Hemipareză, parestezii, pierderi de memorie, cauze pentru trigliceride în exces
Alte consecințe ale nivelului crescut de trigliceride sunt sindroamele neurologice focale, cum ar fi hemipareză, parestezii (furnicături, amorțeli) la nivelul picioarelor, pierderi de memorie sau scăderea puterii de concentrare. Pot fi cauzate de ischemia cerebrală, provocată de încetinirea circulației de către cantitățile mari de grăsimi din sânge. HiperTG cu valori mari apare prin creșterea producției (în context familial sau secundar obezității, diabetului zaharat, abuzului de alcool sau anticoncepționalelor orale) și scăderea degradării acestor lipide (în același context familial sau secundar hipotiroidismului sau diabetului zaharat).
Formele genetice pot fi depistate încă din copilărie
Formele genetice se pot descoperi în copilărie, prin analize sangvine țintite în familiile cu un astfel de istoric medical. Unele evoluează cu creșterea singulară a nivelului de trigliceride, în altele apărând și nivelul mărit de colesterol. După o evoluție îndelungată apar semnele tipice:
- Xantoame (papule gălbui pe coate, genunchi, brațe, coapse, gambe, fese și spate);
- Mărire în volum a ganglionilor limfatici, ficatului și/sau splinei cu steatoză (încărcare grasă);
- Respirație dificilă, pancreatită acută, probleme neurologice, lipemia retinalis (vasele de sânge de la nivelul retinei apar decolorate la examenul fundului de ochi. De obicei când trigliceridele depășesc 4000 mg/dl.
La aceste persoane formarea de ateroame (aterogeneză) este semnificativă.
Plăcile ateromatoase sunt depuneri de grăsime pe pereții vaselor, cu micșorarea spațiului de circulație a sângelui și rigidizarea lor. Uneori, un mic fragment de placă se desprinde și blochează complet circulația, cu necroză (moartea) țesutului deservit.
HiperTG se asociază frecvent cu guta
Un nivel crescut de trigliceride modifică rezultatele altor compuși din sânge, aceștia apărând cu valori mici sau normale și favorizând confuzii în diagnostic și tratament. Printre cei mai importanți sunt amilaza, ce servește la diagnosticarea pancreatitei acute, glicemia sau natriul. Frecvent, hiperTG se asociază cu guta, cauza fiind necunoscută. Hiperuricemia (creșterea nivelului de acid uric în sânge) apare la 50% dintre pacienții cu hiperTG.
Dr. Rosemarie Urdea,
Medic specialist diabet, nutriție și boli metabolice,
Centrul Medical MEDAS,
Call Center: 021.9232.
