Diplopia, cunoscută și ca vedere dublă, este o tulburare vizuală în care o persoană percepe două imagini separate ale aceluiași obiect. Aceste imagini pot apărea alăturate, suprapuse sau dispuse una deasupra celeilalte. Persoanele care suferă de vedere dublă pot întâmpina dificultăți și în activități simple, cum ar fi citirea unui text sau recunoașterea unui obiect la distanță.
Tipuri de diplopie și cauzele lor
Diplopia poate afecta unul sau ambii ochi și este considerată un simptom, nu o boală în sine. Este adesea semnul unei probleme oftalmologice, neurologice sau sistemice. Există două tipuri de diplopie.
Diplopie monoculară
Diplopia monoculară apare atunci când problema este legată de un singur ochi și persistă chiar și atunci când celălalt ochi este acoperit.
În acest caz, vederea dublă este de obicei cauzată de factori structurali oculari și, doar în cazuri foarte rare, de modificări neurologice. Unele dintre cauzele posibile includ:
- Erori de refracție. Pacientul are nevoie de ochelari, dar nu folosește mijloace de corecție adecvate. Această problemă poate fi remediată prin purtarea ochelarilor.
- Afecțiuni ale cristalinului. Probleme precum cataracta pot duce la apariția vederii duble în ochiul afectat.
- Afecțiuni ale corneei. Cicatricile sau opacități ale nivelului corneei pot provoca diplopie.
- Probleme ale retinei. Membrane epiretiniene (membrane care se formează pe suprafața retinei) pot afecta vederea.
În toate aceste cazuri, odată ce cauza structurală a ochiului este tratată sau corectată, vederea dublă dispare.
Diplopie binoculară
Diplopia binoculară apare atunci când ochii nu lucrează împreună corect și dispare atunci când unul dintre ochi este acoperit. Aceasta este adesea asociată cu probleme musculare sau nervoase, cum ar fi tulburările care afectează mișcarea coordonată a ochilor sau transmiterea semnalelor către creier.
Printre cauzele posibile ale diplopiei binoculare se numără:
- Strabismul decompensat. O abatere oculară prezentă din copilărie, care poate deveni simptomatică la vârsta adultă.
- Alterări neurologice. Pareza sau paralizia nervilor cranieni, cum ar fi nervul oculomotor, abducens sau trohlear, care controlează mușchii oculari.
- Afectarea sistemului nervos central. Probleme care determină nealinierea ochilor și apariția vederii duble.
- Afecțiuni ale joncțiunilor neuromusculare. Disfuncții la nivelul conexiunii dintre nervi și mușchi, cum ar fi miastenia gravis.
- Probleme tiroidiene, cum ar fi oftalmopatia tiroidiană, sau alterări mecanice ale mușchilor extraoculari care pot afecta alinierea ochilor.
În plus, alte cauze comune ale diplopiei binoculare includ:
- Accident vascular cerebral (AVC). Afectarea regiunilor creierului responsabile de controlul mișcărilor oculare poate provoca vedere dublă.
- Traumatisme craniene. Leziuni care compromit nervii sau mușchii oculari pot duce la vedere dublă.
- Infecții sau inflamații. Afecțiuni precum meningita, encefalita sau scleroza multiplă pot afecta controlul nervos al ochilor și provoca vedere dublă.
Simptomele diplopiei. Când să consultați un medic
Diplopia se manifestă prin percepția a două imagini ale unui singur obiect. Dacă experimentați acest simptom, trebuie să consultați un medic oftalmolog. Însă, ar trebui să solicitați ajutor medical urgent în următoarele situații:
- Dacă vederea dublă apare brusc, deoarece acest lucru poate fi un semn al unui accident vascular cerebral (AVC) sau al unei alte urgențe medicale ce necesită intervenție rapidă.
- Dacă simțiți dureri de cap severe sau durere intensă în jurul ochilor. Aceste simptome pot semnala o problemă gravă care trebuie evaluată de un specialist.
- Dacă aveți dificultăți în mișcarea sau nu reușiți să închideți complet pleoapele, iar vederea dublă este însoțită de slăbiciune, amorțeală sau dificultăți de vorbire, deoarece și aceste simptome pot fi ale unei afecțiuni neurologice, precum un AVC.
- Dacă vederea dublă nu dispare nici atunci când acoperiți un ochi sau după odihnă, ori dacă observați pleoapele căzute sau aveți dificultăți în a le închide complet.
Un diagnostic rapid și corect al vederii duble poate ajuta la stabilitatea unui plan de tratament adecvat, prevenind astfel agravarea simptomelor.
Diplopie, factori de risc
Vederea dublă poate apărea în orice moment al vieții și poate afecta atât copiii, cât și adulții. La copii, există afecțiuni care pot duce la vedere dublă, cum ar fi strabismul. În caz de strabism, atunci când boala este în consolidare, pot apărea episoade de vedere dublă în momentele acute, mai ales atunci când există o decompensare rapidă a aliniamentului ocular. În general, deviațiile oculare cauzate de strabism, în special la vârste mici, sunt adesea compensate de creier, iar vederea dublă nu se consolidează pe termen lung.
Cu toate acestea, în cazul în care strabismul nu este tratat și apar alte afecțiuni, vederea dublă poate persista sau chiar deveni mai severă.
Adulții care dezvoltă afecțiuni neurologice sau musculare pot începe să experimenteze diplopie din cauza problemelor legate de coordonarea mișcărilor ochilor sau a semnalelor transmise către creier.
Printre cauzele comune de vedere dublă se numără afecțiuni neurologice, accidente vasculare cerebrale (AVC), traume craniene, tulburări ale sistemului nervos central și afecțiuni precum miastenia gravis, care slăbesc mușchii oculari. De asemenea, unii factori, precum afecțiunile tiroidiene sau problemele mecanice ale mușchilor oculari, pot contribui la apariția diplopiei.
Diplopie, tratament
Tratamentul pentru diplopie depinde de cauza subiacenta. În funcție de natura problemei, tratamentul poate varia la metodele simple de corectare a aliniamentului ocular, până la abordări mai complexe care implică intervenții chirurgicale sau terapie medicamentoasă. Iată câteva abordări în tratamentul diplopiei.
Corectarea de refracție
Dacă vederea dublă este cauzată de erori de refracție, cum ar fi miopia, hipermetropia sau astigmatismul, purtarea ochelarilor sau a lentilelor de contact poate crește alinierea ochilor și poate ajuta la eliminarea vederii duble.
Tratamentul strabismului
În cazul strabismului, o afecțiune în care ochii nu sunt aliniați corect, tratamentul poate include purtarea unor ochelari speciali sau folosirea prismelor. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală pentru corectarea aliniamentului ocular. La copii, terapia vizuală sau exercițiile oculare pot ajuta la restabilirea coordonării între ochi și pot reduce riscul apariției vederii duble.
Terapia ortoptică
Aceasta este o formă de terapie non-chirurgicală care ajută la antrenarea ochilor și la corectarea abaterilor de la aliniamentul ocular. Terapia ortoptică este folosită pentru tratarea strabismului și altor tulburări de mișcare a ochilor și poate ajuta la eliminarea vederii duble prin exerciții care îmbunătățesc coordonarea ochilor.
Tratament medicamentos
În cazurile în care diplopia este cauzată de o afecțiune sistemică sau neurologică, medicamentele pot fi necesare pentru a trata boala de bază. De exemplu, în cazul miasteniei gravis, medicamentele care îmbunătățesc transmisia nervoasă pot reduce simptomele de vedere dublă. Dacă diplopia este legată de o afecțiune tiroidiană, tratamentele pentru hipertiroidism sau hipotiroidism pot ameliora simptomele.
Intervenție chirurgicală
Dacă cauza diplopiei este legată de o problemă structurală, cum ar fi o anomalie a mușchilor oculari sau a tulburărilor de aliniere, tratamentele chirurgicale pot fi necesare. În unele cazuri, corectarea chirurgicală a strabismului poate restabili alinierea ochilor și poate elimina vederea dublă. De asemenea, cazurile de cataractă se pot opera și astfel se poate elimina diplopia.
Prisme și ochelari speciali
Dacă vederea dublă este cauzată de o aliniere ușor defectă a ochilor, ochelarii cu prisme pot ajuta la corectarea vederii. Acestea prisme ajută ochii să se alinieze corect, reducând astfel percepția vederii duble.
Prevenirea diplopiei
Deși nu toate cauzele diplopiei pot fi prevenite, există câțiva factori care pot ajuta la reducerea riscului de apariție a acestor tulburări vizuale.
În primul rând, vizitele periodice la medicul oftalmolog ajută la depistarea problemelor oculare sau ale refracției, care pot fi corectate înainte de a cauza diplopie. Tratarea timpurie a afecțiunilor precum cataracta, strabismul sau problemele de refracție poate preveni dezvoltarea diplopiei. Și, nu în ultimul rând, gestionarea afecțiunilor precum diabetul, hipertensiunea sau bolile tiroidiene poate reduce riscul de complicații care pot cauza vedere dublă.
Foto: shutterstock.com
