Boala Crohn face parte din grupul afectiunilor numite boli inflamatorii intestinale, alaturi de colita ulcerativa. Boala Crohn poate afecta orice parte a tubului digestiv. Cauzele acestei afectiuni nu sunt inca bine cunoscute.
Cercetarile recente sugereaza ca la aparitia bolii pot contribui factori ereditari, genetici si/sau factori de mediu. Simptomele variaza de la pacient la pacient si constau in diaree persistenta, sangerari anale, dureri abdominale, senzatie de evacuare incompleta a materiilor fecale, constipatie, febra, pierderea poftei de mancare, scadere in greutate, transpiratii nocturne etc. Pentru stabilirea diagnosticului sunt necesare investigatii specifice, in special colonoscopie.
Artrita, cea mai comuna manifestare a bolii Crohn
Aproximativ 25% dintre persoanele afectate de boala Crohn prezinta artrita, adica inflamatia articulatiilor, artrita fiind cea mai frecventa manifestare extraintestinala a bolii Crohn. Se pare ca ambele afectiuni, artrita si boala Crohn, sunt boli inflamatorii mediate imune. Inflamatia cronica intestinala poate declansa o reactie a sistemului imun, cu aparitia fenomenelor inflamatorii articulare. Pacientii cu boala Crohn pot prezenta trei tipuri de artrita:
- 1.Artrita periferica a mainilor, genunchilor, coatelor, picioarelor, ce reflecta activitatea afectiunii Crohn, care nu distruge insa cartilajul articular sau oasele.
- 2.Artrita axiala, numita spondilita sau spondilartropatie, care afecteaza coloana vertebrala si care poate preceda aparitia celorlalte semne si simptome ale bolii Crohn. Aceasta poate duce la distructie articulara si osoasa.
- 3.Spondilita anchilozanta, o forma severa de artrita spinala, ce poate determina si manifestari cardiace, pulmonare, oculare.
Pot fi intalnite si alte manifestari articulare: hipocratismul digital, frecvent mai ales in boala Crohn, ce dispare dupa tratamentul chirurgical; osteoporoza prin inactivitate, malabsorbtie si/sau dupa tratament cu corticosteroizi; osteomalacie prin malabsorbtie.
Si medicatia contra bolii Crohn poate duce la artrita
Nu intotdeauna artrita din Crohn este cauzata de aceasta boala. Uneori, artrita poate fi determinata de efectele secundare ale medicamentelor folosite pentru tratamentul bolii Crohn. Steroizii folositi in tratamentul afectiunii pot cauza osteoporoza precoce si aparitia manifestarilor articulare, in special la nivelul coloanei vertebrale. Unele studii au cercetat legatura dintre artrita si boala Crohn si au gasit anumite mutatii genetice responsabile de aceasta legatura.
Alte studii au investigat relatia dintre un factor declansator bacterian si aparitia spondilitei anchilozante si a bolii Crohn. Se pare ca o dieta saraca in amidon, in plus fata de medicatia curenta pentru boala Crohn, ar putea incetini progresia bolii Crohn. Dieta saraca in amidon inseamna eliminarea din alimentatie a orezului, cartofilor, cerealelor, zaharului procesat etc.
Artrita din boala Crohn afecteaza in special pacientii tineri
Tratamentul acestei artrite trebuie efectuat conform indicatiilor medicului reumatolog si sub coordonarea unui medic gastroenterolog. De foarte multe ori, tratamentul artritei consta, de fapt, in tratamentul bolii Crohn. Sulfasalazina este un medicament util atat pentru manifestarile gastrointestinale, cat si pentru cele articulare. Medicamentele antiinflamatoare non-steroidiene pot ameliora durerea si redoarea articulara.
In plus, terapia fizicala si exercitiile fizice pot fi utile, in special pentru durerea coloanei vertebrale si prevenirea instalarii redorii (intepenirii) articulare. Conditia este ca aceste exercitii sa fie efectuate sub supravegherea personalului specializat. Artrita cu manifestari inflamatorii articulare importante poate necesita medicamente mai puternice. Un numar destul de mare de pacienti cu boala Crohn si artrita necesita tratament cu agenti biologici.
Dr. Camelia Diaconu
Sef lucrari UMF „Carol Davila”
Medic primar boli interne, specialist cardiologie
Spitalul Clinic de Urgenta „Floreasca”
