Rectocolita ulcero-hemoragica este o boala inflamatorie nespecifica, cu caracter ulcerativ-purulent, care este de obicei localizata la nivelul rectului si a sigmoidului (ultima portiune a colonului), dar care poate cuprinde si colonul în întregime.
Tot mai multi tineri peste 20 de ani se confrunta cu rectocolita ulcero-hemoragica. Boala apare mai ales la persoanele tinere, cu virsta cuprinsa intre 24 si 45 de ani, dar poate aparea si inainte de 20 de ani sau peste 50 de ani.
Cauzele rectocolitei hemoragice nu se cunosc
Inca nu s-a descoperit cauza rectocolitei. Exista numeroase ipoteze cum ar fi: ipoteza genetica (datorita faptului ca incidenta acestei boli este crescuta printre membrii aceleiasi familii), ipoteza infectioasă, ipoteza enzimatica si factorul imunologic.
Ipoteza imunologica este din ce in ce mai incriminata in ultima perioada. Se pare ca la aparitia rectocolitei ar contribui o sensibilitate de tip alergic. Se ia in calcul posibilitatea existentei unor anticorpi anti colon, care ar favoriza aparitia bolii.
Rectocolita ulcero-hemoragica este considerata o stare precanceroasa, pentru ca in foarte multe cazuri se complica cu aparitia cancerului de rect si de sigmoid. De obicei acesta apare in maxim 10 ani de la aparitia primului puseu de rectocolita.
Cum recunoastem rectocolita hemoragica?
Boala in sine se manifesta prin aparitia unor ulceratii la nivelul mucoasei recto-sigmoidiene. Ulceratiile, initial de dimensiuni reduse, conflueaza in timp, se maresc si cuprind in totalitate mucoasa colonului, subtiind-o si favorizind aparitia de fisuri superficiale si formatiuni pseudopolipoide. Exista si o forma fulminanta de rectocolita, in care ulceratiile cuprind tot colonul, dar din fericire aceasta este rara.
Rectocolita hemoragica apare sub diverse forme, dar cel mai frecvent se manifesta prin pusee de scaune diareice cu singe. Uneori pacientii pot prezenta pina la 30 de scaune diareice pe zi, cu febra si dureri abdominale.
Debutul bolii se caracterizeaza prin dureri abdominale si scaune frecvente, moi, in numar de 3 – 10 – 30 pe zi. Scaunele sint cu mucus, cu singe si puroi, ultimele doua aspecte fiind pretioase pentru diagnostic. In regiunea ano-rectala, bolnavul are o jena permanenta, cu senzatia de arsura sau de usturime. Starea generala este alterata, cu paloare, astenie, stare febrila, tahicardie. Apetitul este pastrat sau redus. Cu timpul, bolnavul se deshidrateaza, pierde electroliti, scade in greutate, poate ajunge casectic. Simptomele evolueaza cu un aspect de periodicitate.
Primul puseu dureaza 2 – 3 saptamini pina la 2 – 3 luni, apoi intervine o perioada de liniste relativa, in care bolnavul mai are doar mici tulburari. Puseul urmator are o durata mai lunga si o simptomatologie mai grava, perioada de liniste se scurteaza, apoi acalmiile sint tot mai rare si pe un rastimp mai scurt.
Tratamentul rectocolitei hemoragice
Tratamentul este de lunga durata (ani de zile) si necesita ingrijire spitaliceasca si ambulatorie.
Tratamentul igieno-dietetic consta in repaus la pat si spitalizare, in cursul perioadelor evolutive, si in repaus psihic si fizic, in restul timpului.
Regimul alimentar va inlatura toate alimentele iritante, laptele, glutenul, legumele si fructele bogate in celuloza. Va fi bogat din punct de vedere caloric, avind continut suficient de proteine si vitamine. Se recomanda supe de zarzavat cu gris, orez, oua moi, brinza de vaci, unt proaspat, carne fiarta sau la gratar, peste slab, sucuri de fructe, dulciuri putin concentrate, cartofi putini, piureuri de dovlecei, morcovi, suficienta sare si, la nevoie, adaos de clorura de potasiu.
Tratamentul medicamentos consta in corticoterapie, derivati de sulfsalazina si imunodepresoare. Tratamentul local prevede clisme medicamentoase, care pot contine: prednison 10 mg/clisma, salazopirina – 2 g, Dermatol, tanin, vitamine, tinctura de opiu, antispastice.
Se mai recomanda radioterapia antiinflamatorie.
Tratamentul chirurgical este aplicat din ce in ce mai des. Indicatiile interventiei chirurgicale sint urmatoarele: perforatia, colectazia, hemoragiile abundente si repetate, extinderea leziunilor in inaltime pe colon si extinderea ulceratiilor in profunzime.
