Arsura este o boala chirurgicala a intregului organism, determinata direct de amploarea suprafetei, profunzimea si modul de evolutie al leziunii locale. Arsurile au o desfasurare dinamica stadiala, intrunind sindroame majore ca: deshidratare, anemie, hipoxie (lipsa de oxigen a tesuturilor), dismetabolism, toxemie, infectie, denutritie si prabusire imunitara.
Clasificarea arsurilor
In functie de agentul traumatic care le-a provocat, arsurile pot fi clasificate in:
arsuri prin caldura sau termice (lichide fierbinti, gaze sau vapori supraincalziti, corpuri solide incandescente, flacara, radiatie termica); arsuri chimice (acizi, baze, unele saruri minerale); arsuri provocate de flama electrica.
Stabilirea gravitatii
Atunci cand se apreciaza gravitatea unei arsuri, se tine seama de doi parametri: intinderea in suprafata si gradul de profunzime al acesteia.
Din punct de vedere al profunzimii, arsurile se clasifica in patru grade, fiecare din aceste grade avand semne caracteristice:
arsuri de gradul I – prezinta eritem (roseata), edem, hipertermie, usturime; arsuri de gradul II – flictena (basica) alba, cu continut serocitrin (lichid alb-galbui) limpede, transparent, pete rosii accentuate, edem; arsuri gradul III – flictena „rosie” cu continut sanguinolent tulbure. arsuri de gradul IV (cele mai grave) – escara (crusta) dermica totala, cu epiderm si derm distruse in totalitate, carbonizand musculatura si chiar vasele. Culoarea escarei variaza de la alb la negru, in raport cu gradul de temperatura care a provocat-o.
In functie de intinderea arsurilor in suprafata, exista tabele de calcul, in care se specifica pentru fiecare segment de corp procentul acestuia fata de suprafata totala a corpului.
Se considera ca orice arsura de gradul II sau III care depaseste 15% din suprafata corpului adultului si 5% din cea a copilului, trebuie sa beneficieze de o asistenta medicala imediata completa, pentru a preintampina constituirea socului.
Ingrijirile acordate…
Daca este vorba de arsuri grave, primele ingrijiri trebuie acordate la locul accidentului si au caracter de urgenta.
Primul lucru care se face este scoaterea victimei din focar. Daca este cuprinsa de flacara, trebuie invelita imediat intr-o patura, plapuma, haina groasa (din materiale neinflamabile), pentru a stinge focul. Dupa stingerea flacarilor, bolnavul se dezbraca si se inveleste intr-un cearsaf curat. La fel se procedeaza si cu bolnavul ars cu lichide fierbinti.
Daca este vorba de arsuri de gradul I cu suprafata mica (cele mai fericite situatii de acest fel) este suficient ca pielea inrosita sa fie badijonata cu alcool dublu rafinat. In general nu este nevoie de pansament.
In arsurile in care durerea este mare (in general cele de gradul III si IV) se administreaza o fiola de romergan, plus o fiola de algocalmin sau de mialgin, dolantin sau fortral administrate intravenos. In lipsa acestora, se poate administra algocalmin injectabil sau comprimat.
Atentie! In cazul arsului cuprins de flacari, se actioneaza imediat, imobilizandu-l, pentru ca accidentatul fuge cuprins de panica si flacara se inteteste. Stingerea flacarii prin rostogolire prin nisip, pe pamant, prin stropire cu apa este interzisa (agraveaza evolutia ulterioara).
… si alte sfaturi practice
Nu se indeparteaza hainele de pe bolnav decat daca manevra se poate face cu usurinta. Fac exceptie bolnavii cu arsuri chimice sau lenjeria din material plastic care continua sa arda, precum si arsii cu lichide fierbinti. De asemenea, nu se va urmari desprinderea de pe piele in cazul arsurilor cu bitum (asfalt) lichid. Bolnavul va fi invelit cu un cearsaf curat peste haine.
Nu este permisa nici o manevra de tratament local, cum ar fi ungerea cu substante grase: untdelemn, vaselina, aplicarea de medicamente sub forma de pulbere. Arsurile vor fi acoperite cu pansament aseptic, daca exista, sau un prosop curat. In felul acesta se face o protectie antiinfectioasa.
In cazul arsilor grav, se face transportul rapid la spital in serviciul chirurgical. Senzatia de sete se va calma prin umezirea gurii, nu se vor administra lichide pe gura, deoarece supraincarcarea digestiva expune la varsaturi. In cazul in care s-ar impune o perfuzie si nu se poate instala, celui ars i se da sa bea apa sarata sau ceai.
La spital se vor acorda toate ingrijirile necesare. Pentru a evita infectiile, in spital se realizeaza pansarea arsurilor, dar se utilizeaza si metoda expunerii la aer a plagilor (de obicei la inceput partial, a unui singur segment), urmarindu-se uscarea lor. Foarte eficace este pulverizarea cu bioxiteracor (oxicort) si unguent de sulfamilon.
Atentie! Nu se tuseste, nu se stranunta si nu se vorbeste deasupra plagii: pericolul este de a declansa o infectie.
Dr. Alin Popescu
