Plachetele, sau trombocitele, sunt celule mici din sânge care joacă un rol esențial în coagularea sângelui și vindecarea rănilor. Atunci când un vas de sânge este lezat, trombocitele se adună la locul leziunii și formează un fel de dop pentru a ajuta la oprirea sângerării. Cu toate acestea, un număr excesiv de mare de trombocite, adică plachetocrit crescut, o afecțiune cunoscută sub numele de trombocitoză, poate prezenta riscuri semnificative pentru sănătate.
Valorile plachetocritului
Un număr normal de trombocite variază între 150.000 și 400.000 de trombocite pe microlitru de sânge. Trombocitoza este diagnosticată atunci când numărul trombocitelor depășește acest interval, adică plachetocrit crescut. Trombocitoza poate fi clasificată în două tipuri principale:
- Trombocitoza primară (trombocitemie esențială). Această afecțiune apare din cauza producției anormale de celule în măduva osoasă. Cauza exactă este adesea necunoscută, dar poate implica mutații genetice.
- Trombocitoza secundară (trombocitoza reactivă). Acest tip este mai frecvent și este, de obicei, un răspuns la o altă afecțiune sau factor din organism.
Plachetocrit crescut, cauze
Dacă la analizele de sânge v-a ieșit plachetocrit crescut, există mai multe cauze care pot sta la baza acestei valori. Medicul dumneavoastră va analiza aceste valori în concordanță cu restul analizelor și va determina care ar putea fi cauza din spatele unui plachetocrit crescut.
Trombocitoza primară
Trombocitemie esențială (ET) este o tulburare cronică rară a sângelui în care măduva osoasă produce prea multe trombocite fără o cauză aparentă. Mutațiile genetice, în special în genele JAK2, CALR sau MPL, sunt adesea asociate cu această afecțiune. Aceste mutații pot duce la căi de semnalizare anormale care determină producția excesivă de trombocite ducând la plachetocrit crescut.
Trombocitoza secundară
Trombocitoza secundară poate apărea în următoarele situații:
- Infecții. Infecțiile acute și cronice pot stimula producția de trombocite ca parte a răspunsului imun al organismului și duc la plachetocrit crescut. Infecții precum tuberculoza sau boli inflamatorii precum artrita reumatoidă pot duce la creșterea numărului de trombocite și la plachetocrit crescut.
- Afecțiuni inflamatorii. Bolile inflamatorii cronice, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (IBD) sau afecțiunile țesutului conjunctiv, pot provoca trombocitoză reactivă. Inflamația declanșează eliberarea de citokine, care la rândul lor stimulează producția de trombocite și duc la plachetocrit crescut.
- Anemia cu deficit de fier. Deficitul de fier poate provoca o creștere a numărului de trombocite, un plachetocrit crescut. Mecanismul exact nu este bine înțeles, dar poate fi legat de încercarea organismului de a compensa lipsa de globule roșii prin producerea mai multor trombocite.
- Splenectomia. Splina joacă un rol în reglarea nivelului trombocitelor prin eliminarea din circulație a trombocitelor vechi sau deteriorate. Îndepărtarea splinei (splenectomie) poate duce la plachetocrit crescut, deoarece funcția de reglementare este pierdută.
- Cancer. Anumite tipuri de cancer, în special cele care afectează măduva osoasă, cum ar fi leucemia, pot duce la plachetocrit crescut. Tumorile solide, cum ar fi cancerul pulmonar, gastrointestinal și de sân, pot duce, de asemenea, la trombocitoză reactivă.
- Medicamente. Unele medicamente, inclusiv corticosteroizii, pot stimula producția de trombocite și pot duce la plachetocrit crescut.
- Recuperarea după o intervenție chirurgicală sau o traumă. Răspunsul organismului la o intervenție chirurgicală majoră sau la o traumă include adesea o creștere a producției de trombocite pentru a facilita vindecarea și a preveni sângerarea excesivă. În astfel de situații, valorile de plachetocrit crescut sunt obișnuite.
Plachetocrit crescut, simptome
Multe persoane cu trombocitoză sunt asimptomatice și pot descoperi afecțiunea doar în timpul analizelor de sânge de rutină. Cu toate acestea, unele pot prezenta simptome, care pot varia în funcție de cauza de bază și de gradul de trombocitoză. Simptomele comune de plachetocrit crescut includ:
- dureri de cap sau amețeli;
- dureri sau disconfort toracic;
- slăbiciune generală sau oboseală;
- amorțeli sau furnicături în mâini și picioare;
- modificări ale vederii;
- vânătăi sau sângerări ușoare;
- cheaguri de sânge, care pot duce la afecțiuni grave precum accident vascular cerebral; atac de cord sau tromboză venoasă profundă (TVP).
Opțiuni de tratament pentru plachetocrit crescut
Abordarea tratamentului pentru plachetocrit crescut depinde de tipul de trombocitoză, de cauza de bază și de riscul de complicații, cum ar fi cheagurile de sânge. Iată care sunt principalele opțiuni de tratament:
Stil de viață și monitorizare
În cazurile de trombocitoză reactivă ușoară în care nu există simptome sau factori de risc semnificativi, medicii pot recomanda monitorizarea regulată fără tratament imediat pentru plachetocrit crescut.
Adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv exerciții fizice regulate, o dietă echilibrată și evitarea fumatului, poate ajuta la gestionarea sănătății generale și la reducerea riscului de complicații.
Medicamente
- Aspirină în doze mici. Aspirina este adesea prescrisă pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge prin împiedicarea lipirii trombocitelor între ele. Acest lucru este deosebit de util în trombocitemia esențială.
- Hidroxiuree. Acest medicament este utilizat frecvent pentru a reduce producția de trombocite în măduva osoasă. Acesta este adesea prescris pacienților cu trombocitemie esențială care prezintă un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge.
- Anagrelida. Anagrelida vizează în mod specific producția de trombocite și este o altă opțiune pentru pacienții cu trombocitemie esențială. Aceasta acționează prin inhibarea maturării megacariocitelor, celulele precursoare ale trombocitelor.
- Interferon-alfa. Acest medicament poate ajuta la reducerea numărului de trombocite și este uneori utilizat la pacienții tineri sau la cei care nu răspund bine la alte tratamente.
- Inhibitori JAK. Pentru pacienții cu trombocitemie esențială asociată cu mutații JAK2, inhibitorii JAK pot fi eficienți în reducerea valorilor unui plachetocrit crescut și în gestionarea simptomelor.
Tratarea afecțiunilor subiacente care duc la plachetocrit crescut
- Tratarea infecțiilor. Pentru trombocitoza reactivă cauzată de infecții, tratarea infecției subiacente cu antibiotice adecvate sau medicamente antivirale poate ajuta la normalizarea nivelului trombocitelor.
- Gestionarea bolilor inflamatorii. Controlul afecțiunilor inflamatorii cronice cu medicamente precum medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizii sau medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD) poate ajuta la reducerea trombocitozei reactive.
- Suplimentarea cu fier. În cazurile de anemie feriprivă, tratarea deficienței cu suplimente cu fier poate ajuta la normalizarea nivelului trombocitelor.
- Tratamentul cancerului. Pentru trombocitoza asociată cu cancerul, tratarea malignității subiacente prin intervenție chirurgicală, chimioterapie sau radiații poate ajuta la gestionarea numărului de trombocite.
Complicații și prognostic pentru plachetocrit crescut
În timp ce trombocitoza poate fi asimptomatică și benignă, aceasta prezintă riscul unor complicații grave, în special cheaguri de sânge. Aceste complicații pot duce la afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi accident vascular cerebral, atac de cord sau embolie pulmonară. Prognosticul pentru pacienții cu trombocitoză variază în funcție de cauza de bază și de eficiența tratamentului.
- Trombocitemia esențială. Cu un management adecvat, persoanele cu trombocitemie esențială pot avea o speranță de viață normală. Monitorizarea și tratamentul regulat pot ajuta la prevenirea complicațiilor.
- Trombocitoza reactivă. Prognosticul pentru trombocitoza reactivă depinde în mare măsură de afecțiunea de bază. Tratarea cauzei duce adesea la normalizarea numărului de trombocite și reduce riscul de complicații.
Foto: shutterstock.com
