Prin surditate se intelege scaderea usoara sau grava, unilaterala sau bilaterala a acuitatii auditive, mergand pana la cofoza – adica abolirea completa a auzului.
Surditatile pot fi tranzitorii sau definitive, usoare, medii sau grave, unilaterale sau bilaterale, de transmisie (cauza este localizata la nivelul urechii externe sau medii) sau de perceptie (cauza este localizata la nivelul urechii interne si/sau la nivelul sistemului nervos periferic sau central).
Surditatea de transmisie are loc cand vibratiile sunetelor nu ajung din aer in osul urechii mijlocii asa cum ar trebui. Daca se intampla ca drumul sa fie blocat de ceara, unele sunete se pierd. Daca este fluid inauntrul urechii mijlocii, unde se afla si oasele, ca fluidul dintr-o infectie, auzul este slab.
In aceste cazuri, auzul nu se pierde in totalitate, dar se pierde claritatea si volumul sunetelor. Cu alte cuvinte, sunetele se percep distorsionat.
Surditatea de receptie senzoriala are loc atunci cand nervul auditiv, care pleaca din urechea mijlocie spre creier, nu reuseste sa conduca informatia.
Mai exista si surzenia mixta (caz relativ frecvent si inca subdiagnosticat in Romania, mai ales in mediul rural).
Cauze
Surditatea de transmisie este cauzata de orice intervine in transmiterea sunetului din urechea externa in cea interna. In ordinea frecventei, cauzele sunt:
infectii ale urechii mijlocii (otita medie acuta); colectarea fluidului in urechea medie; dop de ceara; perforarea membranei timpanice; otoscleroza;
Surditatea de receptie senzoriala este cauzata de:
batranete; traume acustice; infectii virale ale urechii interne; anumite medicamente frecvent utilizate (aspirina, chinina, diverse antibiotice); infectii virale ale nervului auditiv; meningita virala; tumoare cerebrala.
Boli grave ale urechii
Infectiile sunt cauzate de fluide sau mucoasa in interiorul urechii. Daca urechea este supusa presiunii, timpanul nu mai este atat de flexibil pe cat ar trebui. In timp ce urechea se vindeca, fluidele se retrag sau sunt absorbite de corp. Capacitatea de a auzi poate fi afectata de aceasta infectie si poate reveni la nivelul initial sau nu, dupa ce dispare infectia. Otoscleroza este o cauza obisnuita de surzenie. Desi, in trecut, oamenii au crezut ca este cauzata de boli, ca febra purpurie, pojar si infectiie ale urechii, de fapt, acestea nu au nicio legatura cu dezvoltarea acesteia. Este o boala ereditara in care fragmente din urechea mijlocie si inferioara dezvolta excrescente ca niste buretei ososi. Meningita este o inflamatie a membranei numita meninge, care inconjoara creierul si coloana vertebrala. Singura nu cauzeaza surzenie, dar, din moment ce creierul este atat de aproape de urechi, uneori inflamatia meningelui poate cauza inflamarea urechii inferioare, ducand la surzenie.
Rani frecvente ale urechii medii si interne
Perforarea timpanului
Pierderea auzului poate fi un rezultat la aparitia unei gauri in timpan. Din fericire, acesta se poate vindeca singur, desi dureaza cateva saptamani sau luni. In timp ce se vindeca, urechea trebuie ferita de apa si alte rani. Daca nu se vindeca singur, este nevoie de interventie chirurgicala.
Pierderea auzului depinde de marimea gaurii din timpan.
Cum poate fi perforat timpanul:
• Obiecte straine (cum ar fi agrafele) care sunt impinse prea mult in canalul urechii;
• Exploziile care cauzeaza presiune asupra urechii;
• Accidente rutiere, lupte, accidente sportive.
Distrugerea nervului auditiv
Afectarea nervului auditiv poate fi cauzata de o rana sau o boala. Aceste rani pot avea loc in accidente rutiere sau cazaturi.
Rezultatul: sunetele nu mai sunt transmise din ureche spre creier.
O cauza comuna de surzenie este expunerea continua sau repetata la sunete puternice. De aceea, cantaretii de rock sufera o pierdere a auzului dupa o perioada. De obicei, o singura expunere nu are consecinte, dar repetarea experientei duce la pierderea auzului si, cu timpul, la surzenie.
Tratament
Bineinteles, tratamentul depinde de cauza pierderii auzului, medicul specialist ORL vazand de fiecare data un tratament etiologic. O infectie bacteriana a urechii mijlocii poate fi tratata cu antibiotice, blocajele urechii mijlocii si superioare pot fi curatate, perforarea timpanului se rezolva chirurgical, iar osul afectat de otoscleroza poate fi inlocuit, in ultima instanta, cu unul artificial. Daca nu exista niciun tratament pentru surzenie (mai ales in cazul batranetii), este necesar un aparat auditiv, tipul de surzenie nemaifiind in aceasta situatie concludent. Orice blocheaza canalul auditiv poate cauza pierderea auzului. Dopul de ceara este ceva comun si se rezolva rapid la un cabinet medical, cu apa calda pompata cu o seringa in ureche.
Este bine sa curatam urechea cu betisoare de vata?
Nu. Urechea are un mod natural de curatare. De exemplu, daca ai picura cerneala pe timpan, picatura va iesi la suprafata in cateva saptamani. Betisoarele nu fac decat sa impinga ceara si mai adanc si sa formeze dopurile. {i daca nu e nici macar o deschizatura cat o gamalie de ac, auzul este diminuat.
Sfaturi utile
Daca doriti sa preveniti aparitia unei afectiuni a urechii, este indicat sa respectati urmatorii trei pasi:
1. Curatati urechea prin spalarea orificiului extern al urechii cu degetul infasurat intr-o panza de bumbac umezita, fara a patrunde in partea profunda a conductului. Nu folositi pentru scarpinatul urechii bete, unghii ascutite sau orice alt obiect care ar putea produce leziuni ale tegumentului. Investigati si tratati din timp orice durere la nivelul urechii sau scadere a auzului, pentru a preveni aparitia unor afectiuni cronice cu lezarea aparatului auditiv.
2. Nu ascultati muzica tare, mai ales la casti. Nu va asezati la concerte langa boxe – traumele sonore pot duce la pierderea treptata a auzului.
3. In cazul calatoriilor cu avionul, al schimbarilor bruste de altitudine – sporturile extreme – sau al scufundarilor la adancimi mari, exista riscul barotraumei – lezarii urechii prin diferenta de presiune. Pentru a preveni acest lucru, cascati sau inghititi in sec de cateva ori si folositi decongestionante topice de tipul oximetazolinei, fenilefrinei cu o ora inainte de eveniment.
Caseta: Perforatia membranei timpanice reprezinta o contraindicatie absoluta pentru scufundatori, existand riscul dezorientarii, vertijului sau varsaturii. Mare atentie, deci, cand inotati!
Otoscleroza – osificarea progresiva a labirintului
Incepe la articulatia dintre talpa scaritei si fereastra ovala care blocheaza aparatul de transmisie a sunetelor (surditate de transmisie). Cu timpul, leziunile progreseaza la urechea interna – melc (surditate mixta) si apoi de perceptie (leziunii ale urechii interne). Boala are caracter familial, aparand mai des la femei. Incepe in adolescenta, stabilizandu-se pe la 50 de ani, la o ureche, dar curand apare si la cealalta. Bolnavii vorbesc soptit. Sunetele pure (la concert) sunt auzite mai bine decat vocea. In zgomot, aud mai bine. Cu timpul nu mai aud decat sunetele tari, trebuind sa priveasca buzele vorbitorului.
Chirurgical, se poate indeparta tesutul osos in exces care impiedica miscarile scaritei. Se poate folosi si proteza auditiva.
Tratamente… de la bunica
Uleiul de migdale este bun pentru toate bolile de urechi, dopuri de ceara (dupa ce se tin picaturile in ureche cu un dop de vata, se pulverizeaza apa calda cu ajutorul unui pulverizator) sau slabirea auzului. Se vor consuma: migdala dulce, varza, argila. Sucul de varza si lamaia sunt indicate pentru instilatii repetate in urechi. Se face o solutie alcoolica de propolis 30% in amestec cu ulei de masline sau porumb 1/4. Se agita bine si se introduce in ureche o mesa de tifon imbibata in emulsie, o data la 2 zile pentru 36 h, 10-12 aplicatii. Se introduce in ureche un tampon cu vata subtire si lung, inmuiat la un capat in ulei de ricin cald (tamponul trebuie sa ajunga cat mai aproape de timpan). Se tine de seara pana dimineata. Dupa 4-5 zile apare rezultatul. Vitamina A in hipoacuzie consecutiva unor modificari ale urechii interne. Se vor bea sucurile urmatoare:
morcov, sfecla si spanac; hrean ras (1-2 lingurite), lamaie (dizolva mucusul); morcov, telina si patrunjel (circulatia in vasele sangvine va fi buna); morcov, telina si ridichi (vindeca mucoasele si elimina mucusul dizolvat de hrean). Nu se consuma lapte, paine si amidon.
Pentru surditate si vajait se foloseste ulei de musetel: se face un macerat din flori proaspete de musetel in ulei de masline intr-o sticla bine inchisa, tinuta la soare 3 saptamani. Se iau 50-100 ml de ulei strecurat, se pune intr-o craticioara la foc mic, pe o tabla groasa. Peste uleiul incins se pun 3-4 rondele de ceapa de apa dulce, potrivit de groase. Se lasa sa se caleasca putin, pana se inmoaie ceapa. Se da craticioara la o parte cateva minute, se strecoara uleiul si se pune intr-o sticluta bine inchisa si se pastreaza la rece. Seara, se incalzeste putin ulei si se pun 5-6 picaturi calde in ureche. Stati culcat pe o parte 5-8 min. Astupati urechea cu un mic tampon de vata. Se repeta operatia timp de 6-8 zile. Vajaiala dispare, iar auzul revine treptat. Acest ulei este bun si pentru dureri reumatice articulare. Se frectioneaza locul afectat cu bitter suedez, apoi cu ulei de musetel. Ceapa de mare (Urginea maritime, cultivata de horticultori) impreuna cu uleiul de musetel combat surditatea.
Concluzii
Orice tulburare a auzului trebuie rapid si prompt diagnosticata, investigata audiometric, tratata specific si urmarita in evolutia sa de catre medicul specialist ORL. PROTEZAREA AUDITIVA abuziva si/sau incorecta sau ignorarea tulburarilor de auz creeaza multe probleme pe viitor, caci surditatea este progresiva si, de cele mai multe ori, cand pacientul o sesizeaza, ea este deja medie sau grava. EXTREMA ATENTIE LA TRATAMENTELE adresate copiilor! Multe dintre ele, folosite cu seninatate in prezent, sunt OTOTOXICE si pot determina surditatea peste ani, la varsta scolara sau la adolescenta!. ATENTIE LA ZGOMOTE puternice si de lunga durata: la locul de munca, la discoteci, restaurante etc. Surditatea va aparea dupa 5-7 ani si va fi progresiva, greu de stopat si tratat. Ca exemplu vezi Phill Collins, Joe Satriani, Beethoven, Wagner etc. Medicul ORL-ist este cel care pune diagnosticul, trateaza si urmareste evolutia surditatilor, ajutat de un departament de AUDIOMETRIE competent si bine utilat.
Text: Diana Geacar
Coordonator dosar: Dr. Alin Popescu
