Icterul reprezinta ingalbenirea pielii si a conjunctivei de la nivelul ochilor, fiind cauzat de un exces de bilirubina din sange. Intensitatea culorii variaza in functie de nivelul bilirubinei: un nivel mai scazut determina o colorare mai pala, in timp ce un nivel mai crescut poate determina chiar culoarea maroniu.
Bilirubina este un produs de excretie ce ramane in circulatia sangvina dupa ce fierul a fost indepartat din hemoglobina in globule rosii (eritrocite). In mod normal, ficatul este cel care ajuta la eliminarea bilirubinei. Atunci cand bilirubina este in exces, poate ajunge la tesuturi si le suprasatureaza, devenind galbene.
Care sunt cauzele si simptomele icterului?
Icterul apare ca rezultat al prezentei unei afectiuni, ce determina producerea unei cantitati prea mari de bilirubina sau care impiedica excretia acesteia la nivelul ficatului, ce duce la acumularea in tesuturi.
Printre aceste afectiuni se numara:
- Inflamatia acuta a ficatului
- Inflamatia ductelor biliare
- Obstructia ductelor biliare
- Anemia hemolitica – productia de bilirubina creste atunci cand o cantitate mare de globule rosii sunt distruse
- Sindromul Gilbert – afectiune dobandita, ce tulbura abilitatea enzimelor de a procesa excretia bilei
- Colestaza – afectiune in care fluxul bilei de la nivelul ficatului este intrerupt si duce la acumularea excesiva a acesteia
Simptomele icterului includ:
- Ingalbenirea pielii si a conjuctivei ochilor
- Mancarimi ale pielii
- Oboseala
- Durere abdominala
- Scadere in greutate
- Voma
- Febra
- Scaune decolorate
- Urina mai inchisa la culoare
Diagnosticul icterului
Diagnosticul si tratamentul icterului se bazeaza pe istoricul medical al pacientului si pe examenul fizic, ce consta in special in palparea abdomenului. Severitatea icterului este determinata de mai multe analize de sange, printre care testele functionale hepatice, dozarea bilirubinei, hemoleucograma completa, precum si testarea pentru hepatitele A, B sau C.
Pe langa testele de sange, pot fi efectuate si teste imagistice, precum ecografia abdominala, RMN, tomografie computerizata sau colangiopancreatografie retrograda endoscopica (combina endoscopia cu razele X). Acestea pot identifica prezenta unor tumori, a cirozei sau a obstructiei ductelor biliare.
Daca este necesar, se va efectua o biopsie pentru a identifica prezenta inflamatiei, a cirozei, a cancerului sau a ficatului gras.
Tratamentul icterului
Primul pas in tratarea icterului este identificarea cauzei. Tratamentul este bazat in special pe tratarea afectiunii de baza ce a dus la aparitia icterului, astfel:
- Icterul indus de anemie poate fi tratat prin cresterea cantitatii de fier din sange, cu ajutorul dietei sau al suplimentelor alimentare cu fier.
- Icterul indus de hepatita poate fi tratat cu medicamente antivirale sau steroidiene.
- Icterul indus de obstructia ductelor biliare este tratat prin interventia chirurgicala de indepartare a obstructiei.
- Icterul indus de medicamente este tratat prin oprirea tratamentului cu acele medicamente care au dus la aparitia icterului si selectarea unor medicamente alternative.
Icterul este in stransa legatura cu functiile ficatului. Din acest motiv, pentru prevenirea icterului este important sa mentineti sanatatea ficatului cu ajutorul unei diete sanatoase si echilibrate, fara grasimi si prajeli, sa faceti exercitii fizice in mod regulat si sa nu consumati alcool in exces.
