Hernia hiatală este o afecțiune comună a sistemului digestiv în care o parte a stomacului alunecă prin deschiderea diafragmatică și se deplasează în cavitatea toracică. Uneori, această boală este asimptomatică, dar există și cazuri în care pacienții se pot confrunta cu numeroase simptome neplăcute. Arsurile la stomac, regurgitarea acidă și disconfortul în piept sunt doar câteva dintre ele.
Atât copiii, cât și adulții pot suferi de acest tip de hernie. Cauzele bolii încă nu sunt pe deplin cunoscute de către specialiști. Adesea, hernia hiatală apare ca urmare a slăbirii mușchilor diafragmei sau a presiunii excesive asupra stomacului. Afecțiunea poate fi diagnosticată prin intermediul unor examene medicale specifice, cum ar fi endoscopia digestivă superioară, radiografia cu bariu și testele de monitorizare a acidității în esofag.
Tratamentul variază în funcție de severitatea simptomelor. El constă în schimbări ale stilului de viață, administrarea de medicamente pentru reducerea acidității și apelarea la intervenții chirurgicale. Tratamentul chirurgical se recomandă doar în cazurile severe, atunci când simptomele nu pot fi ținute sub control prin alte mijloace.
Este important ca orice persoană care se confruntă cu o astfel de boală să înceapă tratamentul la timp. În felul acesta, nu va risca să dezvolte alte complicații ale afecțiunii.
Hernie hiatală – generalități
Hernia hiatală este o afecțiune comună a sistemului digestiv în care o parte a stomacului se deplasează prin deschiderea diafragmei și se extinde în cavitatea toracică.
Diafragma este un mușchi în formă de cupolă care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Deschiderea diafragmei poartă numele de hiatus. Ea reprezintă un orificiu prin care esofagul trece de la cavitatea toracică la cea abdominală.
Tipuri de hernie hiatală
Există trei tipuri de hernie hiatală:
Hernia hiatală de alunecare
Acest tip este cel mai comun și se caracterizează prin deplasarea porțiunii superioare a stomacului, în sus, prin orificiul diafragmei. În această situație, joncțiunea gastroesofagiană (locul de unire dintre esofag și stomac) și o mică parte a stomacului se deplasează în cavitatea toracică. Principala manifestare a acestui tip de hernie este refluxul gastroesofagian.
Hernia hiatală paraesofagiană
Acest tip este mai rar și mai sever. În cazul herniei paraesofagiene, o parte a stomacului se deplasează prin orificiul diafragmei în cavitatea toracică, alături de esofag. O astfel de afecțiune poate genera complicații severe, precum strangularea stomacului sau torsionarea acestuia.
Hernia hiatală mixtă
Reprezintă o combinație între cele două tipuri menționate anterior.
De asemenea, hernia hiatală se mai poate clasifica în funcție de dimensiunea porțiunii întoarse astfel:
- Hernie hiatală mică: De foarte multe ori, această afecțiune nu este însoțită de simptome.
- Hernia hiatală mare: Provoacă disconfort deoarece conținutul gastric se întoarce înspre zona superioară a tubului digestiv.
Hernie hiatală – cauze
Cauzele exacte ale acestui tip de hernie nu sunt pe deplin cunoscute de către specialiști. Totuși, există câțiva factori care pot contribui la dezvoltarea afecțiunii. Iată care sunt aceștia:
- slăbiciunea mușchilor diafragmei, care are loc odată cu înaintarea în vârstă;
- brahiesofagul (esofagul este mai scurt decât în mod normal);
- traumatisme severe sau intervenții chirurgicale în zona abdomenului sau în zona toracică;
- malformații congenitale (nașterea cu un orificiu diafragmatic larg).
De asemenea, afecțiunea respectivă mai poate fi cauzată de creșterea presiunii în cavitatea abdominală. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele situații:
- exerciții fizice intense;
- ridicarea de greutăți;
- vărsături frecvente;
- obezitate;
- sarcină;
- încordarea în timpul defecației;
- accese repetate de tuse.
De menționat este și faptul că hernia hiatală este mai frecventă printre:
- fumători;
- gravide,;
- femei;
- persoane supraponderale;
- persoane cu vârste de peste 50 de ani.
Care sunt simptomele herniei hiatale?
Simptomele herniei hiatale pot varia de la ușoare la severe, în funcție de gravitatea bolii. Iată care sunt principalele manifestări ale acestei afecțiuni:
- arsuri la stomac;
- regurgitarea lichidelor sau a alimentelor;
- disfagie;
- durere în piept;
- tuse cronică;
- balonare;
- eructații frecvente;
- oboseală;
- slăbiciune;
- paloare;
- vărsături;
- dificultate respiratorie.
Există și pacienți care, deși suferă de hernie hiatală, sunt asimptomatici.
Hernia hiatală la copii
Și copiii pot dezvolta hernie hiatală. În general, cei ce se confruntă cu o astfel de boală se nasc cu malformații congenitale. Acestea sunt simptomele care indică hernia hiatală la copii:
- arsuri gastrice;
- vărsături;
- sughiț;
- dureri abdominale;
- infecții pulmonare frecvente;
- tuse;
- dificultăți respiratorii;
- balonare;
- probleme la înghițire;
- creștere insuficientă;
- scaun de culoare închisă;
- dureri în piept.
Hernie hiatală – diagnosticare
În cazul în care prezentați simptomele specifice herniei hiatale sau suspectați faptul că suferiți de o astfel de boală, trebuie să consultați un medic gastroenterolog.
Diagnosticul este pus după un examen medical detaliat. În funcție de caz, medicul ar putea solicita următoarele investigații:
- Radiografia abdominală cu bariu. Aceasta este o procedură în care pacientul înghite un lichid care conține bariu. Acesta acoperă pereții esofagului și stomacului și permite medicului să observe modul în care funcționează aceste organe.
- Manometrie esofagiană. Cu ajutorul acestei investigații se poate evalua motilitatea esofagiană.
- Endoscopie digestivă superioară. Medicul introduce un endoscop în gât și esofag. Scopul este de a vizualiza direct interiorul acestor structuri.
- Analize de sânge. Ele ajută la verificarea numărului de celule roșii din sânge.
- Test de pH. Aceasta este o investigație care măsoară nivelul de acid din esofag timp de 24 de ore.
- Studii de evacuare gastrică. Este examinat modul în care alimentele părăsesc stomacul.
Hernie hiatală – opțiuni de tratament
Tratamentul acestei hernii poate varia în funcție de simptomele și severitatea afecțiunii. În multe situații, schimbările stilului de viață și medicamentele pot controla manifestările și pot preveni complicațiile. În cazurile mai severe, poate fi necesară și intervenția chirurgicală.
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos pentru hernia hiatală se recomandă în cazul în care pacientul se confruntă cu arsuri la stomac și reflux acid. Medicul gastroenterolog poate prescrie următoarele:
- Medicamente antiacidice – pentru a neutraliza acidul gastric și a ameliora simptomele arsurilor la stomac;
- Inhibitori ai pompei de protoni (omeprazolul sau esomeprazolul) – pentru a reduce producția de acid gastric și pentru a controla refluxul gastroesofagian.
Modificări ale stilului de viață
Tratamentul medicamentos nu este suficient pentru a ameliora simptomele herniei hiatale. Pacientul este nevoit, de asemenea, să își schimbe stilul de viață. Iată câteva obiceiuri pe care trebuie să le adopte:
- Reducerea dimensiunii porțiilor de masă și evitarea supraalimentării pentru a scădea în greutate.
- Evitarea consumului de alimente cu câteva ore înainte de culcare și evitarea somnului imediat după masă.
- Evitarea alimentelor și băuturilor care pot provoca reflux (alimente picante, ciocolata, cafeaua, alcoolul și băuturile carbogazoase).
- Renunțarea la fumat.
- Evitarea purtării hainelor strâmte care pot crește presiunea asupra abdomenului.
De asemenea, pacientul diagnosticat cu hernie hiatală trebuie să se asigure că, în timpul somnului, capul său este ridicat cu 15-20 centimetri mai sus decât restul corpului. În felul acesta, se poate reduce refluxul gastroesofagian.
Intervenție chirurgicală
Dacă simptomele acestei boli nu pot fi controlate cu ajutorul medicamentelor și prin schimbarea stilului de viață, poate fi necesară și intervenția chirurgicală. Tratamentul chirurgical constă în recalibrarea orificiului diafragmantic și repoziționarea stomacului în abdomen.
În funcție de tipul bolii, medicul poate sugera intervenția chirurgicală clasică sau laparoscopic. Aceasta se poate face atât transtoracic, cât și transabdominal.
În general, tratamentul chirurgical este necesar în următoarele cazuri:
- volvulus gastric;
- descoperirea herniei hiatale în timpul unei operații bariatrice;
- simptome obstructive acute;
- herniile hiatale paraesofagiene simptomatice.
Hernie hiatală – complicații
Acest tip de hernie poate duce la anumite complicații, dacă nu este diagnosticat la timp și ținut sub control. Iată ce probleme de sănătate pot apărea:
- cancer gastroesofagian,
- boala de reflux gastroesofagian,
- ulcer esofagian,
- hemoragie,
- sinuzită,
- astm,
- esofagul Barrett,
- răsucirea stomacului.
Măsuri de prevenție
Hernia hiatală este adesea rezultatul slăbirii țesutului conjunctiv și al mușchilor din jurul orificiului diafragmatic. Asta înseamnă că unele cauze pot fi dificil de prevenit.
Totuși, există câteva măsuri generale care pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta această boală. Ele constau în schimbarea stilului de viață. Iată ce trebuie să faceți:
- Nu fumați.
- Nu vă culcați imediat după masă.
- Mențineți o postură corectă.
- Evitați alimentele care pot provoca reflux gastroesofagian.
- Evitați suprasolicitarea abdomenului.
- Adoptați o dietă echilibrată pentru a vă menține la o greutate optimă.
- Evitați efortul fizic intens înainte de culcare.
- Limitați consumul de alcool, cafea, ciocolată.
