Hemoragia digestivă superioară reprezintă sângerarea care provine din tractul gastrointestinal superior, adică din esofag, stomac sau duoden.
Specialiștii estimează că hemoragia digestivă superioară este unul dintre cele mai frecvente diagnostice gastrointestinale care necesită spitalizare, cu o incidență anuală de 80 până la 150 de cazuri la 100.000 de persoane.
Hemoragia digestivă superioară este un simptom grav și poate pune viața în pericol. Studiile arată că rata mortalității asociată cu hemoragia digestivă superioară variază între 2% și 10%, în funcție de severitatea sângerării, comorbiditățile pacientului și tratamentele administrate.
Ce poate cauza hemoragie digestivă superioară
Hemoragia digestivă superioară poate fi cauzată de mai multe afecțiuni care afectează tractul gastrointestinal superior, inclusiv esofagul, stomacul și duodenul.
Printre cele mai frecvente cauze ale hemoragiei digestive superioarese numără:
- Ulcerele gastrice și duodenale. Aceste leziuni ale mucoasei stomacului sau duodenului sunt printre cele mai frecvente cauze ale hemoragiei digestive superioare. Ulcerele sunt adesea provocate de infecția cu Helicobacter pylori sau de utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care pot eroda mucoasa și pot duce la sângerări. Hemoragia digestivă superioară cauzată de ulcere poate varia de la o sângerare ușoară până la una severă.
- Varicele esofagiene sunt vene dilatate, anormal de mari, care se formează în esofag, adesea din cauza unei creșteri a presiunii în venele care duc sângele de la stomac și esofag spre ficat. Această dilatare este, de obicei, asociată cu ciroza hepatică, o afecțiune în care ficatul devine grav afectat și fibros. Când varicele esofagiene se rup, pot provoca hemoragii masive, iar hemoragia digestivă superioară în acest caz necesită intervenție medicală imediată. Aceste sângerări sunt adesea greu de controlat și pot pune viața în pericol.
- Esofagita – inflamația mucoasei esofagiene. Este o altă cauză importantă de hemoragie digestivă superioară. Ea poate fi provocată de refluxul gastroesofagian (GERD), infecții sau consumul excesiv de alcool. În cazul esofagitei, hemoragia digestivă superioară apare de obicei din cauza leziunilor sau eroziunilor de pe mucoasa esofagiană, care pot sângera atunci când sunt iritate.
- Leziuni ale mucoasei gastrice. Stresul sever, consumul excesiv de alcool, fumatul sau utilizarea prelungită de AINS pot duce la leziuni ale mucoasei gastrice, favorizând astfel sângerarea. Hemoragia digestivă superioară în acest caz poate apărea rapid. Iar tratamentele constau, de obicei, în medicație pentru protejarea mucoasei gastrice și în prevenirea sângerărilor viitoare.
- Tumori gastrointestinale. Atât tumorile benigne, cât și cele maligne (cum ar fi cancerul gastric) pot provoca hemoragie digestivă superioară prin invadarea vaselor sangvine. Aceste tumori pot sângera lent sau masiv. Hemoragia digestivă superioară asociată cu cancerul gastric poate fi un semn al stadiului avansat al bolii.
- Sindromul Mallory-Weiss reprezintă o ruptură a mucoasei esofagiene, de obicei cauzată de stres fizic extrem, cum ar fi vărsături violente sau crize de tuse severe. Acesta poate provoca o hemoragie digestivă superioară și, deși nu este o cauză frecventă, poate duce la sângerări periculoase, mai ales dacă ruptura este de dimensiuni mari. Tratamentul și gestionarea acestui sindrom depind de severitatea leziunii și a sângerării.
- Anevrisme ale arterei splenice. Deși sunt mai rare, anevrismele arterei splenice pot cauza hemoragie digestivă superioară atunci când se rup. Sângerarea din aceste anevrisme poate fi greu de diagnosticat inițial, dar poate deveni severă și necesită tratament de urgență.
Factori de risc pentru hemoragia digestivă superioară
Este posibil să aveți un risc crescut de sângerare gastrointestinală superioară dacă:
- Aveți ciroză hepatică.
- Consumați alcool în exces.
- Folosiți medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
- Luați medicamente anticoagulante (de exemplu, warfarina sau alte anticoagulante pot crește riscul de sângerare și pot contribui la apariția hemoragiei digestive superioare grave).
- Aveți o tulburare de coagulare a sângelui (hemofilia sau alte tulburări hematologice, pot crește riscul de hemoragie digestivă superioară).
Hemoragie digestivă superioară – simptome
Simptomele hemoragiei digestive superioare pot varia în funcție de severitatea și cauza sângerării, dar cele mai des întâlnite semne includ:
- Vărsături cu sânge (hematemeză). Acesta este unul dintre cele mai evidente semne ale hemoragiei digestive superioare. Sângele poate fi roșu proaspăt sau poate avea o culoare maronie, asemănătoare cu zațul de cafea, în cazul în care a fost parțial digerat.
- Scaune negre sau gudronate (melena). Sângele digerat care ajunge în intestin poate colora scaunele într-o nuanță neagră, cu un aspect de gudron, semn al prezenței sângelui în tractul digestiv. Acesta este un semn tipic al hemoragiei digestive superioare.
- Durere abdominală. Poate apărea disconfort sau durere în partea superioară a abdomenului, mai ales în cazurile de ulcere gastrice sau duodenale, care sunt frecvente cauze ale hemoragiei digestive superioare.
- Slăbiciune și oboseală. Pierderea de sânge poate duce la scăderea nivelului de hemoglobină și la apariția anemiei, ceea ce poate cauza slăbiciune generală și oboseală. Aceste simptome pot fi un semnal al hemoragiei digestive superioare.
- Dacă sângerarea este mare, poate apărea scăderea tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la amețeli, palpitații și chiar leșin. Simptome ce pot fi asociate cu hemoragia digestivă superioară.
- Respirație rapidă și superficială este o reacție a organismului la pierderea de sânge, care încearcă să compenseze scăderea volumului de sânge, semn al unei hemoragii digestive superioare de intensitate mare.
Hemoragie digestivă superioară. Ce să faceți pentru a preveni sângerarea
Pentru a reduce riscul de hemoragie digestivă superioară, câteva schimbări simple în stilul de viață vă pot ajuta să vă protejați sănătatea digestivă.
De exemplu, evitați consumul excesiv de alcool! Alcoolul poate irita mucoasa gastrică și poate duce la formarea ulcerelor, care cresc riscul de hemoragie digestivă superioară. Încercați să reduceți cantitatea de alcool sau să vă limitați la consumul ocazional pentru a vă menține sistemul digestiv în siguranță.
Folosiți medicamentele cu precauție. Dacă trebuie să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), asigurați-vă că urmați recomandările medicului privind doza și durata. Dacă vă aflați într-o zonă de risc pentru hemoragie digestivă superioară, discutați cu specialistul despre alternative mai sigure.
Aveți grijă de sănătatea ficatului vostru. Dacă aveți ciroză hepatică sau alte afecțiuni ale ficatului, este important să urmați tratamentele prescrise de medic pentru a preveni formarea varicelor esofagiene, care pot duce la hemoragie digestivă superioară.
Monitorizați-vă coagularea sângelui. Dacă aveți o tulburare de coagulare, consultați un medic care vă poate oferi sfaturi despre cum să vă protejați sănătatea și să evitați riscurile de sângerare, inclusiv hemoragia digestivă superioară.
Adoptați un stil de viață sănătos. O alimentație echilibrată, bogată în fibre, vitamine și minerale, poate proteja mucoasa gastrică și reduce riscurile de hemoragie digestivă superioară. Includeți în dietă legume, fructe și proteine slabe. De asemenea, gestionați corect stresul prin tehnici de relaxare, cum ar fi meditația sau exercițiile de respirație. Astfel puteți preveni complicațiile digestive și reduce riscul de hemoragie digestivă superioară.
Foto: shutterstock.com
