Prezentare:
Cpr. 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg; ct. x 3 blist. x 10 cpr.
Indicatii:
Diabet zaharat non insulino-dependent, fara cetoacidoza, care nu poate fi controlat prin dieta sau tratament cu sulfonamide.
Doze:
Doza initiala este de 1 mg o data, zilnic; doza poate fi crescuta treptat, la intervale de 1-2 saptamana, la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi, in functie de situatia metabolica.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate la oricare dintre componentii produsului sau la alte sulfamide. Diabet zaharat latent; suspiciune de diabet zaharat. Diabet gestational. Diabet insulino-dependent, cetoacidoza diabetica. Coma, precoma diabetica. Creatinina serica peste 12 mg/l. Acidoza lactica in antecedente la pacientii diabetici. Afectarea severa a functiei hepatice si renale. Pacienti in tratament cu diuretice sau antihipertensive care ar putea altera functia renala. in timpul urografiei intravenoase. Decompensare cardiaca, soc toxic sau cardiogen; tulburari de circulatie arteriala periferica. Boli respiratorii severe. Insuficienta corticosuprarenaliana. Alcoolism cronic. Regimuri hipocalorice severe sau repaus alimentar; boli distrofice severe. Hemoragii acute severe. soc. Gangrena. Sarcina.
Atentionari:
Consumul de bauturi alcoolice poate produce tulburari (stare de disconfort, dificultati de respiratie, palpitatii, cefalee, greata si voma) la pacientii sub tratament. In caz de traumatisme, interventii chirurgicale, boli infectioase si febra poate fi necesara instituirea temporara a terapiei cu insulina. Determinarea creatininei serice trebuie efectuata inainte de initierea tratamentului, apoi din 2 in 2 luni pentru primele sase luni, apoi la fiecare sase luni. Pacientii trebuie instruiti de catre medic sa recunoasca primele semne de hipoglicemie (cefalee, transpiratii, iritabilitate, tremor) si de acidoza lactica (lipsa poftei de mancare, greata, varsaturi, febra, cresterea frecventei si amplitudinii respiratiei, disconfort, dureri abdominale, diaree si uneori stare confuzionala si pierderea cunostintei). Actiunea hipoglicemianta poate fi crescuta de: dicumarol, IMAO, sulfonamide, unele AINS, cloramfenicol, ciclofosfamida, danazol, salbutamol, terbutalina, b-blocante, IEC, fluorochinolone, clofibrat, fenofibrat, pentoxifilina, probenecid, feniramidol, salicilati miconazol, sulfinpirazone, parhexiline, ingestia unor mari cantitati de alcool etilic. Actiunea hipoglicemianta poate fi scazuta de: adrenalina, glucocorticoizi, contraceptive orale, barbiturice, diuretice tiazidice, clorpromazina. Biguanidele pot creste actiunea anticoagulantelor.
Reactii adverse:
Hipoglicemia poate sa apara in special la persoane debilitate, varstnici, in caz de efort fizic intens, dieta neregulata sau consum de alcool, afectarea functiei renale si/sau hepatice. Uneori pot sa apara cefalee si tulburari gastrointestinale precum greata, anorexie, gastralgii, varsaturi sau diaree – necesita intreruperea terapiei. Rar pot sa apara reactii alergice cutanate. Uneori nivele serice crescute de acid lactic, de lactat/piruvat, acidoza si hiperazotemie, cu evolutie nefavorabila. Acidoza lactica poate fi favorizata si de consumul de alcool. Tulburarile hematologice (anemie hemolitica, leucopenie, eozinofilie, trombopenie) sunt rare si de regula reversibile. Consumul de alcool poate determina reactii de tip disulfiram.
