Fistula perianala reprezinta formarea unui canal intre capatul instentinului si pielea de langa anus. Aceasta poate cauza sangerari si dureri la trecerea scaunului. Fistula perianala poate sa apara in urma unei interventii chirurgicale de drenare a unui abces anal.
Unele simptome pot fi reprezentate de:
- Durere constanta ce se agraveaza in pozitie sezand
- Iritarea pielii din jurul anusului, precum si umflare, roseata si sensibilitate
- Scurgeri de sange
- Constipatie sau durere asociate cu scaunul
- Febra
Cum se diagnosticheaza fistula perianala?
In general, o evaluare clinica (inclusiv o examinare rectala) este suficienta pentru a diagnostica o fistula perianala, insa unele persoane pot necesita si investigatii suplimentare pentru a depista eventuale afectiuni, precum:
- Boli cu transmitere sexuala
- Boala inflamatorie intestinala
- Diverticuloza
- Cancer rectal
In unele cazuri mai rare, pot fi efectuate unele investigatii sub anestezie. De asemenea, medicul poate sa ia in considerare si efectuarea unor teste suplimentare, precum ecografie endorectala, tomografie computerizata sau RMN (imagistica prin rezonanta magnetica nucleara).
Care este tratamentul in fistula perianala?
Singurul tratament pentru fistula perianala este cel chirurgical. Tipul de interventie chirurgicala depinde de pozitia fistulei perianale. Aceste optiuni includ:
Fistulotomie – aceasta metoda este utilizata in aproximativ 90% dintre cazuri si consta in taierea pe lungime a fistulei, pentru a fi drenat continutul acesteia. Vindecarea se produce intr-o luna sau doua, lasand in urma o mica cicatrice.- Fistulotomie prin folosirea setonului – setonul este un fir lasat pe suprafata fistulei. Aceasta metoda este indicata daca sunteti la risc pentru a dezvolta incontinenta urinara atunci cand fistula traverseaza muschii sfincterului. In unele cazuri, sunt necesare mai multe interventii.
- Acoperirea cu lambou mucos – aceasta procedura este indicata atunci cand fistula este considerata complexa sau exista un risc crescut de incotinenta. Lamboul mucos este o bucata de tesut, ce este indepartata din rect sau din pielea din jurul anusului. In timpul interventiei, fistula este indepartata si lamboul mucos este atasat in locul in care era fistula.
- Injectarea de gel de fibrina in tractul fistulei – aceasta este singura metoda de tratament nechirurgicala. Gelul este injectat in fistula, apoi este cusuta. Aceasta reprezinta o metoda simpla si nedureroasa, insa rezultatele pe termen lung nu sunt satisfacatoare. Succesul initial este de 77%, scazand, apoi, la 14% dupa 16 luni.
- Dopul de colagen – acesta este facut din tesut uman, iar rolul sau este de a bloca deschiderea interna a fistulei. Aceasta metoda nu izoleaza complet fistula si inca pot aparea scurgeri dupa aceasta. In mod normal, cresc alte tesuturi in jurul dopului pentru a vindeca fistula. Aceasta metoda are o rata de succes de 80%, insa efectele pe termen lung nu sunt sigure.
Dupa interventia chirurgicala sunt necesare analgezicele (medicamente pentru durere). In cazul persoanelor sanatoase, antibioticele nu sunt necesare, insa pot fi utile diabeticilor sau persoanelor cu imunitatea scazuta. In mod normal, puteti merge acasa in aceeasi zi, insa, in unele cazuri, poate fi necesara o spitalizare mai lunga, daca exista complicatii.
Complicatii care pot aparea in urma interventiei chirurgicale
Cele mai multe rani necesita aproximativ 6 saptamani pentru vindecare. Este necesar sa apelati la un medic in cazul in care apar complicatii dupa interventia chirurgicala, precum:
- Sangerari masive
- Durere intensa, umflare sau scurgeri
- Febra ridicata (mai mare de 38° C)
- Greata
- Constipatie
- Dificultati la urinat
- Infectie
Dr. Roxana Mateescu
Medic rezident geriatrie si gerontologie
