Endometrioza este o afectiune dureroasa, in care tesutul care captuseste uterul (endometrul) creste in afara acestuia. De multe ori, endometrioza implica si ovarele, trompele uterine si tesutul pelvian. Endometrul este eliminat in timpul ciclului menstrual.
In endometrioza, acesta poate fi blocat, iar tesutul inconjurator poate deveni iritat si poate dezvolta adeziuni (benzi de tesut fibros anormale care favorizeaza „lipirea” organelor si a tesutului pelvian) si tesuturi cicatriceale. Endometrioza poate cauza durere, uneori severa, mai ales in timpul menstruatiei. De asemenea, pot aparea probleme de fertilitate.
Cauzele endometriozei
Desi nu se cunoaste cauza exacta de aparitie a endometriozei, exista mai multe teorii, precum:
- menstruatia retrograda: presupune ca sangele menstrual (ce contine celule endometriale) sa ajunga inapoi la nivelul trompelor uterine si al cavitatii pelviene, in loc sa fie eliminat in afara corpului. Aceste celule se „lipesc” de peretele pelvian si de suprafetele organelor din cavitate, unde incep sa creasca si sa se ingroase.
- transformarea celulelor peritoneale: sub actiunea hormonilor sau a factorilor imunologici, celulele peritoneale (cele care captusesc partea interna a abdomenului) se transforma in celule endometriale.
- transformarea celulelor embrionare: estrogenul poate transforma celulele embrionare (celule aflate in cel mai timpuriu stadiu de dezvoltare) in celule endometriale in timpul pubertatii.
- interventiile chirurgicale: dupa o histerectomie (interventie chirurgicala de extirpare a uterului) sau o cezariana, celulele endometriale se pot atasa cicatricei postinterventionale.
- tulburarile sistemului imunitar: o problema la nivelul sistemului imunitar face ca organismul sa nu poata recunoaste si sa distruga tesutul endometrial, ce creste in afara uterului.
Factori de risc pentru endometrioza
Exista mai multi factori de risc pentru endometrioza:
- nuliparitatea (femeile care nu au nascut vreodata)
- inceperea menstruatiei la o varsta mica
- instalarea menopauzei tarziu
- menstruatiile scurte, sub 27 de zile
- menstruatiile abundente, cu o durata mai mare de 7 zile
- nivelul crescut de estrogen in organism
- greutatea corporala scazuta
- factorii genetici
- anomaliile tractului reproductiv
Endometrioza si infertilitatea. Ce legatura exista?
Care sunt simptomele endometriozei
Principalul simptom al endometriozei este durerea pelviana, asociata, de obicei, cu menstruatia. Cele mai frecvente semne si simptome ale endometriozei sunt reprezentate de:
- menstruatiile dureroase
- durerea in timpul actului sexual
- durerea in timpul urinarii sau al defecatiei
- sangerarea abundenta
- infertilitatea
- oboseala
- diareea sau constipatia
- balonarea sau greata, in special in timpul ciclului menstrual
Cum se stabileste diagnosticul
Pentru a diagnostica endometrioza, medicul va va pune intrebari legate de istoricul medical. In functie de situatie, se impun urmatoarele investigatii medicale:
- examenul pelvian efectuat de ginecolog. Acesta presupune palparea zonelor pelviene pentru a observa eventualele anomalii, precum chisturi sau cicatrici.
- ecografia abdominala sau transvaginala, folosita pentru a captura imagini din zona pelviana.
- RMN ofera imagini detaliate legate de localizarea si dimensiunea implanturilor endometriale.
- laparoscopia presupune vizualizarea interiorului abdomenului. Aceasta este utila si pentru a efectua o biopsie, daca este necesar.
Care este tratamentul endometriozei
Tratamentul pentru endometrioza implica, de obicei, interventia chirurgicala sau terapia medicamentoasa, precum:
- terapia hormonala – hormonii sunt, uneori, benefici pentru a reduce sau elimina durerea din endometrioza. Acestia pot incetini cresterea tesutului endometrial si pot preveni implantarea unui nou tesut endometrial.
- contraceptivele hormonale – contraceptivele orale, plasturii si inelele vaginale pot controla hormonii responsabili pentru cresterea tesutului endometrial in fiecare luna.
- interventia chirurgicala – laparoscopica sau clasica.
