Cunoscut și sub numele de congestie pulmonară sau apă la plămâni, edemul pulmonar este o afecțiune ce nu trebuie trecută cu vederea. Edemul pulmonar reprezintă acumularea anormală de lichid în țesuturile și spațiile din plămâni, făcând dificilă respiraţia.
Există două forme principale ale edemului pulmonar: edem pulmonar cardiogen și edem pulmonar noncardiogen. Primul este cauzat de insuficiența cardiacă, iar cel din urmă poate avea multe cauze, printre care infecțiile, leziunile pulmonare şi intoxicațiile. Mai există și edemul pulmonar de mare altitudine (EPMA), care apare la persoanele care călătoresc sau fac exerciții fizice la altitudini mari.
Edem pulmonar. Cauze
Cauzele unui edem pulmonar sunt variate și pot depinde de mulți factori externi. Cele mai des întâlnite cauze sunt cele cardiogene și noncardiogene.
Cauze cardiogene
- Insuficiența cardiacă congestivă este cea mai frecventă cauză. Inima nu pompează eficient sângele, iar acesta va refula în capilarele pulmonare.
- Infarctul miocardic acut sau alte afecțiuni cardiace grave, precum cardiomiopatia sau aritmiile cardiace, pot determina acumularea rapidă de lichid în plămâni.
Cauze noncardiogene
- pneumonie severă;
- tensiune crescută brusc;
- leziuni sau inflamații pulmonare grave, cum ar fi sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA);
- reacții alergice severe (anafilaxie);
- insuficiența renală acută.
Factori externi care duc la edem pulmonar
Există și anumiți factori externi care pot, de asemenea, să pună presiune asupra inimii și plămânilor și să provoace un edem pulmonar:
- expunerea la altitudini înalte;
- intoxicații cu droguri sau toxine;
- sufocare sub apă (aproape de înec);
- traumatisme severe;
- răni majore.
Simptomele edemului pulmonar
Edemul pulmonar poate apărea în diverse forme, în funcție de cauzele și circumstanțele care stau la baza apariției sale. Iată cum se pot manifesta simptomele în funcție de tipul de edem pulmonar (acut, cronic și edemul pulmonar de mare altitudine).
Edem pulmonar acut – simptome
Edemul pulmonar acut este adesea asociat cu insuficiența cardiacă și poate apărea brusc. Simptomele pot include:
- dispnee severă (dificultate în respirație), care apare brusc și devine rapid severă;
- tuse cu spută roz, spumoasă sau cu sânge;
- respirație rapidă;
- respirație cu șuierături sau gâfâieli;
- anxietate;
- senzație de sufocare;
- confuzie sau dificultăți de concentrare;
- bătăi rapide ale inimii (palpitații);
- piele rece și umedă;
- cianoză (piele și buze albastre) din cauza scăderii nivelului de oxigen în sânge.
Simptome edem pulmonar cronic
Edemul pulmonar cronic este adesea asociat cu afecțiuni cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau fibroza pulmonară. Simptomele pot fi mai puțin severe decât în cazul unui edem pulmonar acut și pot include:
- dispnee persistentă sau în creștere treptată;
- tuse persistentă, adesea cu spută;
- oboseală excesivă;
- creșterea greutății corporale din cauza retenției de lichide.
Simptome edem pulmonar de mare altitudine
Edemul pulmonar de mare altitudine este o afecțiune specifică, care apare la persoanele care se află la altitudini mari, cum ar fi alpiniștii. Simptomele pot apărea după câteva zile de expunere la altitudine înaltă și pot include:
- dureri de cap;
- tuse;
- febră;
- ritm cardiac neregulat și rapid;
- respirație cu dificultate după efort, dar și în repaus;
- dificultate la urcat pe teren înclinat sau pe teren plat.
Factorii de risc pentru edem pulmonar
Anumite condiții și factori cresc riscul de dezvoltare a edemului pulmonar. Printre aceștia:
- boli de inimă precum hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă;
- boli pulmonare cronice, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
- istoric familial de afecțiuni cardiace sau pulmonare;
- consumul excesiv de alcool sau de substanțe interzise;
- expunerea la substanțe toxice sau iritante la locul de muncă sau în mediul înconjurător;
- diabet;
- sindromul de apnee în somn;
- vârsta înaintată;
- fumatul.
Diagnosticul edemului pulmonar
Pentru ca medicul să pună diagnosticul de edem pulmonar este nevoie de evaluarea simptomelor și de examinarea fizică. De asemenea, specialistul poate solicita și investigații suplimentare, precum:
- radiografie toracică, care arată acumularea de lichid în plămâni;
- ecocardiografie, pentru a evalua funcția cardiacă;
- electrocardiogramă, pentru a descoperi eventuale probleme cu ritmul cardiac sau semnele unui atac de cord;
- analize de sânge pentru a evalua nivelurile de oxigen și dioxid de carbon în sânge;
- tomografie computerizată (CT) sau RMN pulmonar pentru a investiga leziunile pulmonare.
Tratament edem pulmonar
Eficienţa tratamentului pentru edem pulmonar depinde de cauza sa. Fiind o afecțiune gravă, este nevoie de tratament cât mai rapid posibil.
În cazul în care apare edem pulmonar din cauze cardiogene, tratamentul poate include:
- administrarea de medicamente diuretice pentru a elimina excesul de lichid din corp;
- oxigenoterapie pentru a îmbunătăți nivelurile de oxigen din sânge;
- medicamente pentru a îmbunătăți funcția cardiacă, cum ar fi inhibitorii ECA sau beta-blocantele;
- controlul factorilor de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul.
Dacă edemul pulmonar are cauze noncardiogene, există mai multe posibile tratamente:
- tratarea cauzei subiacente, cum ar fi administrarea de antibiotice pentru pneumonie sau suport respirator pentru ARDS;
- eliminarea substanțelor toxice sau iritante din organism cu ajutorul unor medicamente diuretice, dacă este cazul;
- terapie pentru a menține oxigenarea corectă a sângelui.
Complicațiile edemului pulmonar
Complicațiile unui edem pulmonar pot include insuficiența respiratorie acută, insuficiența cardiacă refractară, sau leziuni permanente ale plămânilor. Afecțiunea poate fi fatală dacă nu este tratată corespunzător.
Cum poți preveni edemul pulmonar
Edemul pulmonar nu se poate preveni în totalitate. Cea mai bună modalitate de a încerca să preveniţi edemul pulmonar este să vă mențineţi într-o stare de sănătate cât mai bună.
Câteva metode de prevenire a edemului pulmonar care implică reducerea factorilor de risc sunt:
- controlul bolilor cardiace sau pulmonare,
- renunțarea la fumat,
- evitarea consumului excesiv de alcool sau substanțe toxice,
- protecția împotriva infecțiilor respiratorii.
Edemul pulmonar este o afecțiune serioasă, care poate împiedica funcționarea normală a plămânilor și a inimii. Este esențial să se acorde atenție simptomelor și să se solicite îngrijire medicală imediată, dacă apar semne de edem pulmonar. Cu diagnostic și tratament adecvate, majoritatea pacienților se pot recupera. Prevenția joacă, de asemenea, un rol crucial în menținerea sănătății plămânilor și a inimii.
