Durerile menstruale sau dismenoreea pot aparea la orice varsta, femeile considerandu-le un „rau necesar”. De aceea, nu se grabesc sa se adreseze medicului. Nu rareori insa ele pot semnala dereglari sau boli destul de grave. Durerea menstruala este resimtita in pelvis.
Tocmai din acest motiv trebuie deosebita de suferintele non-ginecologice care produc dureri in aceasta zona a abdomenului: apendicita, diverticuloza intestinala, enterocolitele, litiaza reno-ureterala, tumorile gastrointestinale. Medicul internist va fi, astfel, primul consultat. Dismenoreea poate fi primara, atunci cand a debutat inca din adolescenta, precede menstruatia cu 1-3 zile, atinge un punct maxim in primele 24 de ore, este ascutita sau surda si are un caracter constant. Dismenoreea secundara se suspecteaza in momentul in care simptomele au debutat dupa adolescenta.
· Endometrioza
Dismenoreea primara poate iradia in membrele inferioare si se insoteste uneori de cefalee, greata, constipatie sau diaree. De cele mai multe ori, se inscrie in categoria normalitatii.
In schimb, dismenoreea secundara este o situatie care trebuie privita cu toata seriozitatea, deoarece, deseori este anormala, fiind semnul unor boli deosebit de grave. Dintre acestea, trebuie mentionata mai intai endometrioza, afectiune ce se produce din cauza unor insule de tesut asemanator mucoasei uterine, existente la nivelul ovarelor, colonului, ureterelor sau al cavitatii abdominale. Simptomatologia cuprinde dureri menstruale si sangerari neregulate, uneori chiar rectale, infertilitate, dureri si dificultati la contactul sexual, la urinare sau la scaun.
· Boala inflamatorie pelvina
O alta cauza a durerilor menstruale si intermenstruale prelungite este boala inflamatorie pelvina, termen mult mai cuprinzator si mai corect decat vechea denumire de anexita. Este un proces cronic inflamator, de obicei infectios, care afecteaza uterul si colul uterin, trompele uterine si ovarele. Produce, pe langa dureri pelvine, sangerari vaginale neregulate. Pe termen mai lung, poate duce la infertilitate sau sarcini extrauterine.
· Ovarele polichistice
Tulburarile complexe ale ciclului menstrual mai pot fi cauzate si de ovarul polichistic, afectiune mai mult endocrinologica, ce poate cauza acnee rebela la tratament, hirsutism (pilozitate excesiva), dar si infertilitate, iar in situatii extreme, cancer uterin.
· Fibromul uterin
Dintre afectiunile care produc dureri si sangerari menstruale prelungite mai trebuie mentionat fibromul uterin, care apare dupa 35 de ani, si este adesea subestimat, poate si pentru ca este destul de frecvent, iar pacientele prefera sa amane operatia in speranta ca menopauza va rezolva de la sine situatia. Pana atunci insa, sangerarile produse de fibromul uterin pot cauza anemii feriprive foarte grave, care pot ameninta viata pacientelor.
Sfatul specialistului
Notiunea de ciclu menstrual regulat presupune o succesiune a menstrelor la intervale aproape identice (variatii de maximum 1-3 zile), cu durata de 4-6 zile si cu un flux maxim in a doua zi, nu foarte abundent in general. Totodata, fara dureri sau cu dureri minime ori mai intense, dar limitate strict la perioada menstruatiei. Un control medical periodic trebuie efectuat anual si insotit de examinarea sanilor, ecografica sau mamografica. O atentionare speciala pentru femeile purtatoare de sterilet: aceasta metoda contraceptiva predispune la riscuri mari de suferinta uterina. De preferat a se evita!
Examenul secretiei vaginale si din colul uterin, proba Babes-Papanicolau, ecografia abdominala si intravaginala, dar nu in ultimul rand analiza de sange a hormonilor (FSH, estradiol, LH, progesteron, testosteron – nu este o greseala) sunt indispensabile.
Dr. Mihai Corneliu Ungureanu
Medic specialist medicina interna
Clinica de Diagnostic Gral
021-323.00.00
www.gralmedical.ro
