Pe masura ce inaintam in varsta, rezistenta osoasa si elasticitatea musculara scad. Discurile intervertebrale se deshidrateaza si isi pierd din flexibilitate, fapt ce duce la diminuarea rolului de amortizare pe care il au intre vertebre.
Durerea lombara joasa indica prezenta unei iritatii la nivel muscular, nervos sau o leziune osoasa. Majoritatea durerilor lombare joase sunt secundare unui traumatism la nivelul spatelui, insa durerea poate fi cauzata si de afectiuni degenerative precum artrita, osteoporoza sau o boala osoasa, o infectie virala, o iritatie la nivel articular sau discal, o afectiune congenitala a coloanei vertebrale.
Obezitatea, fumatul, cresterea in greutate pe perioada sarcinii, stresul, conditia fizica precara, postura inadecvata activitatii in desfasurare, pozitia necorespunzatoare in timpul somnului pot contribui la aparitia durerilor de spate.
Nu neglijati durerile de spate!
Cicatricile care se formeaza odata cu vindecarea leziunilor de la nivelul spatelui nu au forta si flexibilitatea tesutului normal. Formarea de cicatrici in urma ranirilor repetate la nivelul spatelui ii slabesc acestuia rezistenta si pot duce la accidentari mai grave. Uneori, durerea lombara joasa poate indica prezenta unei afectiuni mai grave. Daca durerea apare la ridicarea unor greutati sau la o intindere fortata, coloana vertebrala fiind suprasolicitata, unul dintre discurile intervertebrale poate bomba spre exterior si se poate rupe. Aceasta ruptura duce la aparitia unei presiuni la nivelul unuia sau mai multora dintre cei peste 50 de nervi care isi au originea la nivelul coloanei, cu rol in controlarea miscarilor organismului si transmiterea semnalelor de la corp spre creier.
Durerea insotita de febra sau pierderea controlului asupra vezicii urinare si intestinelor, durerea ce se accentueaza in timpul tusei sau o slabiciune progresiva la nivelul picioarelor pot indica o afectare serioasa a nervului. Bolnavii cu astfel de simptome trebuie sa contacteze un doctor imediat, pentru a preveni o afectare permanenta.
Cum se stabileste diagnosticul de durere lombara joasa?
O anamneza si un istoric al bolii amanuntit, alaturi de examenul fizic pot identifica de obicei afectiunile periculoase asociate durerii. Pacientul descrie debutul, localizarea si severitatea durerii, durata simptomelor si limitarea de mobilitate, istoricul episoadelor precedente sau orice problema de sanatate care ar putea avea legatura cu durerea. Doctorul va examina spatele si va efectua teste neurologice pentru a descoperi cauza durerii si pentru a indica tratamentul corespunzator. De asemenea, se pot efectua teste de sange si teste imagistice, pentru a diagnostica o tumora sau alte posibile cauze ale durerii.
Cum tratam durerea lombara joasa?
Majoritatea durerilor lombare joase nu necesita interventie chirurgicala. Tratamentul vizeaza combaterea durerii, reducerea inflamatiei, restabilirea functiei si stabilitatii spatelui si evitarea reaparitiei simptomelor la acelasi nivel. Majoritatea pacientilor isi revin complet, fara niciun fel de afectare pe termen lung. Bolnavii trebuie sa apeleze la ajutorul doctorului daca nu are loc reducerea durerii si a inflamatiei dupa 72 de ore de tratament.
Aplicarea compreselor calde si reci pot ajuta la diminuarea durerii si inflamatiei. Cat mai repede dupa traumatism, bolnavul trebuie sa aplice o compresa rece (gheata) in zona dureroasa, de mai multe ori pe zi, in intervale de pana la 20 de minute.
Repaus la pat, circa 1-2 zile. Studiile efectuate au demonstrat ca pacientii care si-au continuat activitatea secundar unui episod de durere lombara joasa, au avut o flexibilitate mai mare a coloanei vertebrale decat cei care au stat la pat timp de o saptamana. in timpul repausului, pacientul ar trebui sa stea intr-o parte, cu o perna intre genunchi sau pe spate, cu perna dedesubtul genunchilor.
Medicamentele sunt frecvent utilizate in tratarea durerilor de spate acute sau cronice. Pentru inlaturarea durerilor usoare sau moderate, sunt indicate antialgicele non-opioide (paracetamol) sau antiinflamatoarele nonsteroidiene. Analgezicele topice, unguentele, reduc de asemenea inflamatia si stimuleaza circulatia locala.
Exercitiile fizice reprezinta metoda cea mai indicata pentru a grabi recuperarea si pentru a intari musculatura spatelui si pe cea abdominala. Aceste exercitii includ stretchingul, inotul, plimbarile sau o lista de exercitii corespunzatoare, indicata de medic.
Electroterapia are un efect binefacator pentru ameliorarea durerii de spate. Transmite impulsuri electrice de-a lungul fibrelor nervoase, pentru a impiedica impulsurile dureroase sa ajunga la creier, pe aceeasi cale. In plus, stimuleaza productia de endorfine la nivel cerebral, substante cu rol in diminuarea durerii.
In cazul afectarilor serioase, care nu raspund la alte terapii, interventia chirurgicala este cea mai indicata.
O combinatie de exercitii care nu forteaza spatele, mentinerea unei posturi corecte si ridicarea corespunzatoare a obiectelor grele pot preveni aparitia durerilor la nivel lombar.
Dr. Alin Popescu
Specialist medicina sportiva
