Prezentare:
Plasture transdermic; cutie x 5, 10 sau 20 plasturi
Indicatii:
Durere cronica severa care poate fi tratata adecvat doar cu analgezice opioide. Anestezie generala. Neuroleptanalgezie. premedicatie anestezica.
Doze:
Initial 0,5-1,0 g clorhidrat de metformina/zi; se creste treptat pana la cel mult 3 g/zi.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate la fentanil. Durere acuta sau postoperatorie, deoarece nu exista posibilitatea stabilirii dozei adecvate in timpul utilizarii pe termen scurt (plasturi).
Atentionari:
Inducerea rigiditatii musculare poate fi evitata prin adm. intravenos lenta, premedicatie cu benzodiazepine si folosirea de miorelaxante. Prudenta in deprimare respiratorie; complianta intracerebrala compromisa; hipotiroidism necontrolat, afectiuni pulmonare, rezerva respiratorie scazuta; alcoolism; functia hepatica si renala alterata. Interactiuni medicamentoase cu barbituricele, benzodiazepinele, neurolepticele, alcoolul, ritonavirul. Sarcina si alaptare, soferi si activitati de precizie. in durerea cronica care nu se datoreaza cancerului, poate fi de referat sa se initieze un tratament cu opioide puternice cu eliberare imediata (de exemplu, morfina) si sa se prescrie ulterior plasturi transdemici cu fentanil, dupa ce au fost determinate eficacitatea si doza optima pentru opioidul puternic. Plasturele nu trebuie taiat, deoarece nu sunt disponibile informatii referitoare la calitatea, eficacitatea si siguranta unui plasture astfel divizat.
Reactii adverse:
Depresie respiratorie, apnee, somnolenta, confuzie, rigiditate musculara, miscari mioclonice, bradicardie, hipotensiune (tranzitorie), greata, varsaturi, constipatie. Rar: laringospasm; reactii alergice (cum ar fi anafilaxia, bronhospasmul, pruritul, urticaria) si asistolie; depresie respiratorie secundara, de rebound, dupa interventia chirurgicala.
