Apa joaca un rol vital in aproape toate functiile organismului: digestie, circulatie, excretie, reglarea temperaturii. Corpul nostru contine peste 70% apa, aproximativ 45 de litri.
Apa din componenta sangelui trece frecvent in tesuturile inconjuratoare. In mod normal, acest fluid este preluat de catre sistemul limfatic (un circuit de tuburi distribuit in intregul corp, cu functia de a indeparta deseurile si substantele nefolositoare) si se intoarce in torentul sangvin. Cand fluidul nu este indepartat de catre sistemul limfatic, se acumuleaza in tesuturi si genereaza tumefactie sau edem.
Edemele apar de regula la nivelul plamanilor, abdomenului, extremitatilor
Exista doua tipuri de edeme:
- Generalizat, care afecteaza intregul corp;
- Localizat, caracterizat prin tumefierea diferitelor segmente ale organismului.
Cauza aparitiei edemului dicteaza de obicei localizarea acestuia. Zonele cele mai frecvent afectate sunt plamanii (edem pulmonar), abdomenul (ascita) si extremitatile (edemul periferic). Localizarea retentiei de fluide are un impact semnificativ asupra sanatatii. Daca ascita sau edemele periferice sunt inconfortabile, dar nu sunt afectiuni grave (desi cauza care a determinat aparitia lor poate fi), edemul pulmonar poate reprezenta o amenintare serioasa pentru sanatate.
Care sunt simptomele retentiei de fluide?
- Pielea devine intinsa, lucioasa si se subtiaza. Este cazul membrelor inferioare (edem periferic) si apare din cauza gravitatiei dupa lungi perioade de ortostatism, sau a regiunii lombare inferioare (edem al sacrului) , intalnit frecvent la bolnavii imobilizati la pat;
- Abdomen tumefiat sau marit in volum, in cazul ascitei;
- Tulburari respiratorii, dese in edemul pulmonar;
- Crestere rapida in greutate, in cateva zile;
- Fluctuatii ale greutatii corporale.
Cauzele sunt numeroase
Cauzele care duc la retentia apei in organism sunt multiple, reprezentate de:
- Aportul excesiv de sare care genereaza senzatie de sete si creste ingestia de apa;
- Gravitatia, statul in picioare sau in pozitia asezat vreme indelungata, mai ales in anotimpurile calde;
- Arsurile de orice fel, cauzate de soare sau alte surse, prin toxinele secretate de catre organism;
- Edemul ciclic idiopatic, ce apare la femei in perioada menstruatiei din cauza unui nivel plasmatic scazut de progesteron, cu predominanta estrogenului;
- Persoanele cu tulburari de alimentatie, in special femei, care isi administreaza diuretice, laxative sau isi induc voma pentru a slabi. Corpul se adapteaza deshidratarii permanente prin retentia unei cantitati mai mari de lichid decat in mod normal;
- Sarcina, deoarece uterul preseaza vena cava inferioara, un vas important care aduce sangele de la picioare spre inima;
- Reactiile adverse ale unor medicamente, precum steroizii anabolizanti, blocantele canalelor de calciu, estrogenul, medicamentele antiinflamatoare;
- Un blocaj la nivelul sistemului circulator limfatic, situatie intalnita frecvent dupa anumite tipuri de interventii chirurgicale la pacientii imobilizati la pat sau in scaun cu rotile, in urma unor zboruri de lunga durata (peste 7 ore), sau la cei cu un stil de viata sedentar;
- Nivelul crescut al anumitor hormoni, insulina de exemplu, care este necesara pentru a metaboliza zaharul si cortizonul, eliberat in conditii de stres. Efectul lor este determinat de influenta pe care o au asupra concentratiei de sodiu si asupra hormonilor care controleaza functia renala;
- Insuficienta venoasa cronica, una dintre cele mai comune cauze de retentie hidrica la nivelul membrelor inferioare, este o tulburare circulatorie provocata de afectarea venelor sau valvelor acestora, caracterizata prin aparitia varicelor si staza sangvina;
- Bolile renale (insuficienta renala si afectiunile glomerulare), care altereaza functiile rinichiului, inclusiv eliminarea apei si sarii din organism;
- Insuficienta cardiaca scade functia de pompa a muschiului cardiac, generand staza in plamani si vene, iar rinichii retin mai multe lichide in corp din cauza ca nu primesc o cantitate suficienta de sange;
- Bolile pulmonare cronice de tipul emfizemului sau bronsita cronica duc la cresterea presiunii in vasele care vin la plamani. In consecinta, apare supraincarcarea inimii drepte si edemul membrelor inferioare;
- Nivelul scazut de proteine in organism, intalnit in caz de malnutritie, boala hepatica si renala. Daca albumina, una dintre cele mai importante proteine din plasma sangvina scade, presiunea coloid-osmotica scade si ea, permitand fluidelor sa treaca din capilare in tesuturi;
- Reactiile alergice;
- Afectiunile tiroidei;
- Artrita.
Diagnosticul presupune stabilirea cauzelor retentiei apei
Diagnosticul vizeaza determinarea celor mai probabile cauze de aparitie a edemului, astfel:
- Chestionand pacientul cu privire la toate aspectele retentiei de fluid: cand a aparut, zonele din organism care sunt afectate, daca este constant sau intermitent, posibilii factori agravanti;
- Examinarea clinica a pacientului;
- Istoricul medical complet al bolnavului;
- Realizarea unei radiografii pulmonare;
- Explorarea functiei ficatului si rinichiului prin teste de sange si de urina;
- Explorarea functiei cardiace cu ajutorul electrocardiogramei.
Cauza edemului stabileste tratamentul
Optiunile de tratament depind in mod evident de cauza probabila a edemului, ca si de severitatea simptomelor pacientului. Tratamentul poate include:
- Dieta saraca in sare;
- Administrarea diureticelor;
- Tratamentul afectiunii care l-a generat;
- Schimbari ale medicatiei sau ajustarea dozajului;
- Corectarea alimentatiei, daca principala cauza este deficienta nutritionala;
- Schimbari posturale prin ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii;
- Folosirea ciorapilor compresivi.
Indiferent de cauza aparitiei, orice zona a corpului trebuie protejata de presiune excesiva, leziuni sau temperaturi extreme. Tegumentul de la nivelul picioarelor umflate devine fragil in timp (taieturile, zgarieturile sau arsurile au nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca) si infectiile se instaleaza mult mai usor.
Lasati-va de fumat, practicati exercitii fizice sau plimbati-va!
Prevenirea edemelor inseamna prevenirea aparitiei bolii care le genereaza. Fumatul este cauza numarul unu pentru bolile cronice pulmonare. Insuficienta cardiaca congestiva este provocata adesea de boala arterelor coronare si tensiune arteriala crescuta. Pentru a evita umflarea picioarelor in calatoriile lungi sau in timpul orelor petrecute la birou, in scaun, se indica ridicarea si plimbatul periodic. Ideal este sa va ridicati o data pe ora. Daca acest lucru nu este posibil, faceti exercitii cu picioarele din pozitia sezand, ajutand astfel venele sa transporte sangele spre inima.
Prezentati-va imediat la medic daca apare durere, roseata sau caldura in zona tumefiata, o rana deschisa, dificultate in respiratie sau tumefierea unuia dintre picioare. Daca edemele au aparut pentru prima oara si persista mai mult de doua zile, cereti, de asemenea, sfatul medicului.
Dr. Alin Popescu
