Apariția unor umflături dureroase sub piele reprezintă o preocupare majoră atât pentru pacienți, cât și pentru medici, deoarece poate fi cauzată de o gamă variată de afecțiuni – de la inflamații chiar minore, tranzitorii, până la patologii cu potențial agravant, cum ar fi infecții profunde sau chisturi, tumori maligne.
Aceste leziuni, deseori descrise drept umflături tari sub piele, ar putea apărea în orice regiune a corpului și pot varia în dimensiune, sensibilitate și durata persistenței. Unii pacienți se confruntă cu umflături dureroase sub piele care apar și dispar periodic, însă în unele cazuri acestea persistă și ridică necesitatea unui consult din partea medicului dermatolog.
Afecțiuni ce pot cauza umflături dureroase sub piele
Există foarte multe cauze, extrem de variate, care pot duce la umflături dureroase sub piele. În continuare, vor fi prezentate câteva dintre cele mai des întâlnite în practica clinică.
Abcesele cutanate (furuncule)
Una dintre principalele cauze care duc la umflături dureroase sub piele o reprezintă infecția cu anumite specii bacteriene, cel mai frecvent Staphylococcus aureus. Un abces cutanat reprezintă o colecție de puroi care se formează sub piele. Manifestările clinice mai includ și durere intensă la atingere, posibil drenaj spontan de puroi, iar în cazuri mai severe febră și stare alterată. Zona afectată, unde se află umflătura sub piele tare și dureroasă, este de obicei caldă, roșie.
Chisturile sebacee infectate
Chisturile sebacee sunt formațiuni benigne care apar prin blocarea glandelor sebacee. Acestea, de obicei, nu sunt dureroase, însă în momentul în care se infectează se pot prezenta sub formă de umflături dureroase sub piele. Chistul este de obicei mobil și are tendința de a crește treptat în dimensiuni. Poate să apară și scurgerea unui material albicios, cu miros neplăcut. Roșeața și sensibilizarea la atingere sunt semne ale unei posibile infecții.
Lipomul inflamat
Un lipom se prezintă sub forma unei tumori benigne, un chist, care conține țesut adipos. Foarte des, este confundat cu un chist sebaceu, fiindcă nu provoacă durere. Totuși, acesta poate deveni sensibil la atingere și dureros, prezentându-se sub formă de umflături dureroase sub piele, într-un context inflamator sau ca urmare a compresiei mecanice a nervilor din proximitate. Nodulul este moale, bine delimitat, crește lent, și de obicei se situează pe trunchi, gât, brațe,
Noduli limfatici inflamați (limfadenopatie)
O altă cauză extrem de comună pentru umflături dureroase sub piele o reprezintă umflarea, din diferite motive – de obicei infecții sau boli autoimune –, a ganglionilor limfatici. Ganglionii se găsesc distribuiți la nivelul întregului corp și umflăturile pot apărea absolut oriunde. Se prezintă fermi și sensibili la palpare. Dacă este prezent un proces infecțios, de cele mai multe ori apariția de umflături dureroase sub piele este însoțită de febră și stare generală alterată. Cauzele pot fi reprezentate de infecții virale (mononucleoză, gripă), bacteriene (streptococ, tuberculoză) sau, deși mai rar, afecțiuni autoimune (lupus, artrită reumatoidă), limfom sau alte forme de cancer.
Eritemul nodos
O altă afecțiune inflamatorie care se poate prezenta cu umflături dureroase sub piele, de obicei sub formă de noduli roșii, localizați la nivelul gambelor, este eritemul nodos. De obicei, aceștia se resorb spontan în câteva săptămâni. Eritemul nodos este cauzat de infecții, boli autoimune.
Hidrosadenita
Este o afecțiune inflamatorie cronică a glandelor sudoripare, care se prezintă cu abcese deosebit de dureroase, recurente. Apar noduli, în special în zonele concentrate în glande sudoripare, cum ar fi axila, zona inghinală, piept, care se pot prezenta sub formă umflături dureroase sub piele. În forma supurativă, se pot forma fistule însoțite de drenaj purulent (hidrosadenita supurativă).
Guta
Anumite afecțiuni articulare, cum este guta, se pot prezenta cu umflături dureroase sub piele la nivelul articulației afectate. Aceste umflături sunt reprezentate de tofii gutoși, care tind să apară în special la nivelul mâinilor și coatelor, genunchiului sau articulației gleznei. Tofii gutoși sunt, de fapt, depuneri de cristale de urați sub piele, la nivelul articulației.
Acneea chistică (coșuri sub piele)
Acneea chistică, cunoscută în limbaj popular drept „coșuri sub piele”, deseori se prezintă drept umflături dureroase sub piele. De obicei, nodulii sunt solizi, fermi, întrucât nu conțin lichid (în acest caz vorbim de acnee nodulară), iar chisturile conțin puroi (resturi de bacterii și de celule moarte). Ambele se prezintă sub formă de umflături dureroase sub piele.
Umflături dureroase sub piele – protocol de diagnostic
Pentru stabilirea unui diagnostic corect și identificarea cauzei care duce la apariția de umflături dureroase sub piele, este esențial ca medicul dermatolog să efectueze o evaluare clinică extrem de detaliată. De obicei, vor fi necesare și investigații suplimentare – de laborator sau de natură imagistică. Protocolul de diagnostic diferențial poate include:
Examinarea clinică a pacientului
Examinarea clinică a pacientului presupune urmăroarele aspecte:
- localizarea și dimensiunea leziunii;
- consistența (fermă, dură, fixă, mobilă);
- prezența semnelor inflamatorii și a altor simptome care pot confirma o anumită afecțiune.
Investigații paraclinice
Pe lângă examinarea clinică, mai sunt necesare și investigații paraclinice:
- analize de sânge (leucocitoză, markeri inflamatori – VSH, proteina C reactivă);
- ecografia de părți moi, care permite evaluarea dimensiunii și naturii leziunii;
- alte investigații imagistice;
- dacă există suspiciune de malignitate, se poate preleva o probă de biopsie;
- în cazul abceselor și dacă se ridică suspiciunea de infecție bacteriană, este necesară cultura bacteriană.
Diagnosticul presupune corelarea tuturor rezultatelor în contextul clinic al fiecărui pacient, dat fiind faptul că numeroase cauze pot duce la umflături dureroase sub piele.
Umflături dureroase sub piele – tratament în funcție de cauză
Tratamentul pentru umflături dureroase sub piele se individualizează, bineînțeles, în funcție de cauza subiacentă. Medicul dermatolog este cel la care, în primă instanță, persoana care prezintă umflături dureroase sub piele ar trebui să se prezinte. Ulterior, în funcție de suspiciunea cauzei, acesta poate recomanda consultul altor specialiști. În continuare, vor fi prezentate alternativele de tratament pentru posibilele cauze menționate mai sus, care pot duce la apariția de umflături dureroase sub piele.
| Cauza pentru umflături dureroase sub piele | Tratament recomandat |
| Abces cutanat | Incizie și drenaj, antibiotice dacă este necesar (cefalexină, clindamicină) |
| Chist sebaceu infectat | Excizie chirurgicală după controlul infecției |
| Lipom inflamat | Monitorizare sau excizie chirurgicală dacă provoacă disconfort sever |
| Limfadenopatie infecțioasă | Antibiotice, tratament antiviral sau antiinflamator, în funcție de agentul etiologic |
| Eritemul nodos | Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și tratament etiologic dacă se identifică o cauză subiacentă |
| Hidrosadenită | Antibiotice, retinoizi, tratament biologic în cazurile severe (spre exemplu, adalimumab) |
| Guta | Terapie medicamentoasă specifică (medicamente care blochează producția de acid uric și îmbunătățesc excreția acestuia) |
| Acnee chistică | Tratament dermatologic de specialitate, individualizat |
De cele mai multe ori, apariția de umflături dureroase sub piele nu ar trebui să ridice îngrijorare exacerbată, mai ales dacă simptomele sunt limitate. De asemenea, dacă aceste umflături dispar, cel mai probabil a fost vorba despre ganglioni limfatici inflamați, în contextul infecțiilor virale sau bacteriene. Mai mult, ganglionii limfatici inflamați, care deseori se prezintă sub formă de umflături dureroase sub piele, pot să apară și în contextul unei dureri de dinți. De asemenea, nodulii tiroidieni se pot prezenta sub formă de umflături dureroase sub piele. Aceștia se pot cu ușurință identifica printr-o ecografie tiroidiană, fiind imobili și sensibili în momentul palpării.
Foto: shutterstock.com
