Sindromul de colon iritabil (SCI) este o tulburare funcțională gastrointestinală frecventă, care se caracterizează prin disconfort abdominal asociat cu modificări ale scaunelor. Cercetările din domeniu certifică faptul că multe dintre simptomele asociate sindromului de colon iritabil sunt legate de hipersensibiltiatea nervilor care se găsesc în peretele tractului gastrointestinal. Pentru unele persoane, diferitele simptome și manifestări asociate cu SCI pot apărea ca urmare a unui mod specific în care nervii intestinali comunică cu creierul sau a modului în care creierul, apoi, procesează informațiile primite de la acest nivel. Componenta psihică a bolii este esențială.
În țările occidentale, s-a observat că SCI afectează femeile de două ori mai des decârtbărbații, iar în România prevalența este de aproximativ 19,1%. Cele mai multe persoane cu sindromul de colon iritabil dezvoltă primele simptome înainte de vârsta de 40 de ani. S-a mai observat faptul că afecțiunea are și o componentă familială, deoarece mulți pacienți cu SCI raportează că și alt membru al familiei acuză simptome similare. Mai rar, diferitele simptome asociate sindromului de colon iritabil se dezvoltă după o infecție intestinală severă. În această situație, afecțiunea se numește „sindrom de colon iritabil postinfecțios”.
Semne și simptome colon iritabil
Sindromul de colon iritabil prezintă o gamă variată de simptome. De asemenea, acestea se pot agrava în perioade de stres și după consumul anumitor alimente. Este posibil să constatați faptul că unele dintre simptomele asociate sindromului de colon iritabil se ameliorează după defecație și au caracter recurent. Printre cele mai comune simptome colon iritabil se numără:
- durere abdominală în etajul inferior, precipitată de alimentație, stres, însă ameliorată după defecație;
- dureri abdominale recurente;
- modificări ale consistenței și frecvenței scaunelor;
- meteorism abdominal;
- defecație dificilă sau incompletă;
- prezența de mucus în scaun;
- alternanță între stările de diaree și de constipație;
- senzație de balonare, de „stomac umflat”;
- flatulență.
Spre deosebire de alte afecțiuni de natură gastrointestinală, sindromul de colon iritabil implică și următoarele aspecte:
- sunt absente modificările organice;
- sunt absente simptomele de alarmă (hemoroizi interni, fisuri anale, durere, diaree nocturnă, inapetență, scăderea ponderală);
- este absent istoricul familial de afecțiune organică (neoplasm colorectal, boala intestinală inflamatorie, boala celiacă);
- este absentă hemoragia gastrointestinală.
Acestea sunt principalele simptome, ușor de înțeles și tradus de către majoritatea oamenilor. În aceeași măsură, este esențial să se aibă în vedere diagnosticul diferențial, care presupune o serie de teste specifice pentru a exclude posibilitatea existenței altor afecțiuni, cum ar fi:
- boala inflamatorie intestinală;
- colita microscopică;
- boala celiacă;
- intoleranțele alimentare;
- constipația funcțională;
- diareea funcțională;
- distensia abdominală funcțională și durerea abdominală funcțională;
- diverticulita;
- litiaza biliară;
- pancreatita acută.
Persoanele cu sindromul de colon iritabil pot acuza și simptome cum ar fi letargia, senzația de greață, senzația de arsuri la stomac. De asemenea, simptomele asociate afecțiunii au un impact semnificativ asupra vieții zilnice a unei persoane, motiv pentru care aceasta poate prezenta stări de spirit negative, pot fi stresate, depresive și anxioase.
Colon iritabil – cauze
Sindromul de colon iritabil este o tulburare funcțională gastrointestinală cronică și debilitantă, care afectează 9-23% din populația mondială. Specialiștii nu sunt siguri care sunt cauzele care pot duce la sindromul de colon iritabil. Se crede că este vorba despre o combinație de mai mulți factori, fiind astfel o afecțiune multifactorială. De asemenea, factori diferiți pot provoca SCI la persoane diferite, afecțiunea fiind în strânsă dependență de interacțiunea dintre creier și intestin care poate afecta modul în care organismul funcționează. Experții sunt de părere că SCI are un debut promovat în special de evenimente stresante sau dificile cu implicații asupra psihicului.
De exemplu, la unele persoane cu acest sindrom, alimentele se pot deplasa prea încet sau prea repede de-a lungul tractului digestiv, provocând modificări ale mișcărilor intestinale. Există și persoane care acuză dureri atunci când un volum fiziologic normal de gaze sau scaun se află la nivelul intestinului. Componenta psihologică a sindromului joacă un rol esențial, foarte multe dintre simptome exacerbându-se în stările de stres, depresie, anxietate și emoții puternice. Din aceste motive, se consideră că terapia poate juca un rol foarte important în tratament.
Cu toate acestea, există anumite probleme mult mai frecvente la persoanele cu SCI. Specialiștii sunt de părere că acestea pot juca un oarecare rol în declanșarea afecțiunii:
- Evenimente stresante sau dificile ce au avut loc la începutul vieții (abuzuri, traume);
- Anumite tulburări psihice (depresie, anxietate);
- Infecții bacteriene ale tractului digestiv;
- Intoleranță sau hipersensibilitate la anumite alimente;
- Dezvoltarea exacerbată a microbiomului intestinal sau modificarea tipului de bacterii de la acest nivel;
- Cercetările sugerează că și componenta genetică poate predispune o persoană la SCI.
Colon iritabil – diagnostic
Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic, conform criteriilor Roma IV, nefiind necesare și alte teste suplimentare. Criteriile Roma IV pentru sindromul de colon iritabil surprind faptul că pacientul prezintă durere abdominală recurentă (în medie de cel puțin o zi pe săptămâni, în ultimele trei luni), asociată cu cel puțin două sau mai multe dintre următoarele:
- Este în legătură cu defecație;
- Este asociată cu o modificare în frecvența scaunului;
- Este asociată cu o modificare în consistența scaunului (mai moale sau mai tare);
- Simptomele sunt prezente de cel puțin șase luni.
Diagnosticul de colon iritabil se pune în absența unei alte patologii organice, însă și a unei alte posibile cauze pentru durerea abdominală (hepatică, biliară, pancreatică, extradigestivă). Pe de altă parte, diagnosticul trebuie să se bazeze și pe efectuarea de investigații specifice, astfel încât să fie excluse bolile organice care pot prezenta simptome similare.
Colon iritabil – tratament
Din păcate, sindromul de colon iritabil este cronic, chiar dacă nu prezintă potențial semnificativ de complicații organice. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu SCI pot găsi un tratament care duce la ameliorarea simptomelor asociate. Opțiunile tipice de tratament includ modificări ale dietei și ale stilului de viață, intenția principală fiind aceea ce a face ca diferitele simptome asociate să fie mult mai puțin violente.
Modificări ale dietei
- Creșterea aportului de fibre alimentare (fructe, legume, cereale, nuci);
- Consumul de fibre sintetice (psyllium) sau naturale (celuloză, lignină);
- Excluderea alimentelor cu potențial laxativ (în funcție de experiențele proprii);
- Evitarea consumului de lactate (intoleranța la lactoză s-a observat că este mai frecventă în rândul persoanelor cu SCI);
- Evitați consumul de cafea (cafeaua poate duce la simptome și semne de arsuri gastrice);
- Asigurați-vă că obțineți calciul din surse precum broccoli, spanac, somon sau suplimente;
- Excluderea alimentelor care creează flatulență, pentru prevenirea meteorismului.
Modificări ale stilului de viață
- Începeți să practicați exerciții fizice în mod regulat;
- Evitați fumatul și consumul de alcool;
- Luați mese mai mici, dar la perioade mai scurte de timp;
- Încercați să contorizați alimentele pe care le consumați, astfel încât să puteți observa, atunci când este cazul, care sunt alimentele ce duc la exacerbarea simptomelor. Printre factorii ce au potențialul de declanșa manifestările bolii se numără alimentele picante, ceapa, vinurile, grâul, laptele de facă, cafeaua.
Tratament medicamentos
- antispasptice miorelaxante;
- agoniști opiacei periferici neselectivi;
- anxiolitice;
- antidepresive triciclice și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei;
- antidiareice;
- laxative;
- probiotice;
- antibiotice nonresorbabile.
Tratament psihologic
- terapia cognitiv-comportamentală;
- hipnoza;
- tehnici de relaxare (biofeedback, yoga).
Terapii alternative
- acupunctură;
- homeopatie.
Opțiunile de tratament au rolul de a ameliora aceste simptome asociate SCI. Cu toate acestea, cel mai important este ca pacientul să adopte un stil de viață cât mai sănătos, ceea ce presupune o serie de schimbări în stilul de viață (nivelul de activitate fizică, regimul). Deoarece în această afecțiune componenta psihică joacă un rol deosebit de important, terapia comportamentală are potențialul de a schimba viața pacientului, venind în ajutorul acestuia.
Sindromul colonului iritabil – sfaturi și metode de prevenție
Dat fiind faptul că sindromul de colon iritabil nu are o etiologie cunoscută, înseamnă cu există un mod specific de a preveni această afecțiune. SCI este o afecțiune cronică, recurentă, existând doar posibilitatea de a aborda un stil de viață diferit, pentru a ameliora simptomele bolii. Fiind implicați mai mulți factori de risc în exacerbarea semnelor bolii, este recomandat să mergeți în mod periodic la medicul specialist, pentru a-i prezenta evoluția și stadiul bolii. Dacă acuzați o gamă diferită de simptome, boala a fost diagnosticată greșit. De cele mai multe ori, sindromul de colon iritabil este diagnosticat greșit de la bun început, diagnosticul corect fiind pus ulterior.
