Sunt subînțelese principalele motive pentru care incidența cazurilor de arsuri solare este majoră pe timpul verii. Expunerea directă la razele soarelui, în lipsa protecției adecvate, ne predispune la arsuri solare. Dincolo de faptul că au potențialul de a fi deosebit de dureroase, arsurile solare reprezintă principalul factor de risc pentru cancerul de piele, dar și alte afecțiuni dermatologice: pete solare, riduri, pistrui. Prin urmare, este esențial ca pe timpul verii să ne protejăm optim de acțiunea potențial nocivă a radiațiilor solare. Chiar dacă expunerea la razele soarelui asigură și transformarea 7-dehidrocolesterolului în previtamina D3, protecția este mult mai importantă.
Radiațiile solare sunt de 2 tipuri: UVA ȘI UVB, ambele jucând un rol important în incidența și riscul de a dezvolta arsuri solare. În esență, apariția de arsuri solare are la bază o fiziopatologie mult mai complexă, care implică deteriorarea directă a moleculelor de ADN: când molecula de ADN este deteriorată, este indus un răspuns de reparare a acesteia. Acest răspuns include multe mecanisme:
- inducerea apoptozei în celulele afectate;
- eliberarea imediată de markeri inflamatori specifici (prostaglandine și specii reactive de O, N, bradikinina);
- eliberarea acestor markeri duce la vasodilatație, edem și durere (susținându-se simptomele în cazurile de arsuri solare, cum ar fi înroșirea pielii și durerea specifică);
- expunerea pielii la UVB determină și o biosinteză crescută a chemokinelor, substanțe care duc la activarea suplimentară a nociceptorilor (receptori pentru durere) periferici.
Arsuri solare – cauze și factori de risc
În caz de arsuri solare, există o gamă variată de modificări histologice la nivelul epidermei și a dermei (primele două straturi ale pielii):
- la nivel epidermic: se observă deteriorarea celulelor Langerhans și vacuolizarea celulelor secretoare de keratină (keratinocite) în zonele afectate de arsuri solare;
- la nivel dermic: se observă modificări vasculare (celule endoteliale mărite, edem apărut ca urmare a degranulării mastocitelor) în zonele afectate de arsuri solare;
- se înregistrează o creștere semnificativă a nivelurilor de histamină și prostaglandine E4 (în decurs de câteva ore de la expunerea la radiațiile ultraviolete acestea cresc de 3-4 ori, ceea ce susține implicațiile majore ale histaminei în cazurile de arsuri solare). Nivelurile, în cele mai multe cazuri, revin la normal în maximum 24 de ore de la expunerea la ultraviolete.
Factori care cresc riscul de arsuri solare
Principala cauză de arsuri solare este reprezentată de expunerea directă la razele soarelui, deci la radiațiile ultraviolete UVA și UVB. De asemenea, sursele artificiale de radiații UV (cum sunt cabinele de bronz artificial) pot duce la arsuri solare. În lipsa protecției adecvate și în asociere cu o gamă variată de factori de risc, crește și riscul arsuri solare:
- tratamente medicamentoase: AINS, retinoizi, sulfonamide, tetracicline, diuretice tiazidice;
- expunerea directă la radiațiile solare, în special în intervalul orar 10:00-16:00;
- expunerea directă la radiațiile solare atunci când cerul este senin;
- expunerea directă la soare la altitudini crescute, ca urmare a rarefierii atmosferei și, astfel, a unei protecții mult mai scăzute;
- pielea deschisă la culoare este mult mai predispusă la arsuri solare;
- hidratarea necorespunzătoare;
- afecțiuni medicale: vitiligo, alopecie, albinism, lupus eritematos sistemic, porfirie, anumite condiții genetice pot crește riscul de a dezvolta arsuri solare.
- creșterea timpului de expunere la soare, în lipsa unei protecții solare adecvate, este asociată cu o creștere direct proporțională a riscului de a suferi de arsuri solare.
În mod obișnuit, istoricul personal asociat cu arsuri solare implică expunerea excesivă la soare, în lipsa unei protecții adecvate sau suficiente. Majoritatea persoanelor declară fie că au uitat să își aplice cremă cu factor de protecție solară de la bun început, fie că au uitat că este necesar să o reaplice la intervale regulate. Examenul fizic al pacientului cu arsuri solare indică faptul că:
- există diferite grade de eritem și durere, direct proporționale atât cu severitatea expunerii, cât și cu timpul expunerii la soare;
- prezintă zone ale pielii care nu sunt afectate (în special cele acoperite de costumele de baie, pălăriile, ochelarii de soare și alte tipuri de îmbrăcăminte de protecție);
- pielea se poate simți caldă la atingere, edematoasă sau pruriginoasă (arsuri solare comune);
- În cazuri de arsuri solare severe pot fi prezente și simptome sistemice (frisoane, greață sau febră, cefalee);
- dacă sunt prezente și formațiuni veziculare, poate fi vorba de o arsură mai profundă.
Arsuri solare – metode de tratament și remedii
În mod obișnuit, majoritatea arsurilor solare se vor vindeca de la sine în câteva zile și nu ridică urgență medicală. Totuși, simptomele, și în special durerea și senzația de arsură, pot fi deosebit de solicitante, recomandându-se o serie de modalități de tratament și remediere, cum ar fi:
- tratament medicamentos: antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce durerea asociată;
- hidratarea optimă, pentru a susține sănătatea pielii;
- utilizarea cremelor și loțiunilor topice cu aloe vera sau hidrocortizon, pentru a ameliora și reduce inflamația și pruritul asociat (în unele cazuri);
- aplicarea de creme și loțiuni hidratante, lipsite de parfumanți și coloranți artificiali;
- evitarea expunerii ulterioare la soare, până în momentul în care arsurile solare se vindecă;
- răcirea pielii lezate cu un material textil umed;
- evitarea iritării zonei lezate prin purtarea de articole vestimentare confortabile, largi.
În cazurile de arsuri solare severe, cu formarea de vezicule specifice și pierderi masive de lichid și perturbarea volemiei și echilibrului electrolitic, este indicată utilizarea formulei Parkland. În conformitate cu aceasta, pacientul trebuie transferat într-o unitate medicală specială urmând să i se acorde îngrijiri de specialitate:
- 4 mL x (aria suprafeței corporale în procente) x greutatea (în kilograme) = volumul de lactat Ringer (soluție de lichide și electroliți cu compoziție asemănătoare lichidului extracelular);
- jumătate din soluție se administrează în primele 8 ore, cealaltă jumătate în următoarele 16.
Arsuri solare – sfaturi pentru prevenție
Întrucât este mult mai ușor să previi decât să tratezi, pentru a evita riscul de arsuri solare puteți avea în vedere următoarele sfaturi:
- când ieșiți afară, alegeți să stați în locuri umbrite;
- purtați îmbrăcăminte care acoperă tot corpul, de preferat în culori cât mai deschise, realizate din materiale naturale care asigură aerisirea și ventilația pielii. Puteți opta și pentru articole vestimentare cu UPF (Ultraviolet Protection Factor) natural sau artificial;
- purtați pălării cu boruri largi, șepci și luați cu dumneavoastră o umbrelă atunci când mergeți afară. Nu uitați nici de ochelarii de soare;
- evitați, pe cât este posibil, să ieșiți afară în intervalul orar 10:00-16:00, perioadă în care se știe că indicele UV este cel mai puternic;
- utilizați aplicații mobile care vă oferă informații privitoare la indicele UV actual. Încercați să ieși din casă doar atunci când acestea vă oferă un prognostic favorabil;
- hidratați-vă în mod corespunzător, pentru a asigura protecția și turgescența pielii;
- evitați să stați în soare pentru a vă bronza. Același lucru este valabil și pentru saloanele de bronz artificial;
- poate cea mai importantă și eficientă măsură de protecție pentru arsuri solare, aplicarea de creme cu factor de protecție solară colară cu spectru larg (UVA/UVB) este esențială. Alegeți produse care vă oferă cel puțin o protecție SPF 30+. Pentru o acțiune prelungită, alegeți un produs rezistent la apă;
- este important să vă aplicați crema cu cel puțin 30 de minute înainte de a ieși din casă. De asemenea, reaplicarea ulterioară, la fiecare 2 ore, este esențială pentru a vă asigura protecția adecvată, reducând riscul de arsuri solare;
- aplicați crema solară nu doar pe față, ci și pe decolteu, gât și alte zone expuse la radiațiile soarelui. De asemenea, pentru a preveni riscul de arsuri solare, aplicați crema și pe tatuajele expuse (dacă există);
- crema cu factor de protecție solară ar trebui aplicată în permanență, nu doar în zile cu soare. Riscul de arsuri solare este mare chiar și în timpul iernii, de exemplu, sau în zilele înnorate;
- de obicei, arsurile solare nu apar imediat, ci la câteva ore după expunerea directă la soare, ca urmare a lezării pielii. Atunci când simptomele prezente sunt violente și se exacerbează, cel mai recomandat ar fi să vă adresați medicului specialist;
- dacă urmați un tratament medicamentos sau suferiți de o afecțiune care poate crește riscul de a dezvolta arsuri solare, cu atât mai mult ar trebui să urmați sfaturile indicate.