Conjunctivita: cauze, simptome, tipuri, tratamente și metode de prevenție

Conjunctivita este o afecțiune oftalmologică frecventă, caracterizată prin inflamația membranei conjunctive, o membrană subțire și transparentă care acoperă sclera (albul ochiului), dar și fața internă a pleoapelor. Inflamația conjunctivei poate fi determinată de diferite cauze, inclusiv de infecții bacteriene și virale, factori alergeni sau iritanți. În ceea ce privește incidența cazurilor, clinic se observă un model bimodal: primul vârf se atinge la copiii cu vârsta sub 7 ani, în medie cu vârsta între 0-4 ani, iar al doilea la tinerii adulți, 22 de ani la femei și 28 de ani la bărbați. O incidență ridicată apare în primăvară-vară, iar forma bacteriană în sezonul decembrie-aprilie.

Conjunctivita – cauze și factori de risc

Reacția inflamatorie din conjunctivită are la bază un răspuns imun. Spre exemplu, în cazul unei infecții bacteriene sau virale, agentul patogen invadează celulele epitelialele conjunctivale și la acest nivel declanșează răspunsuri inflamatorii locale mediate de citokine și chemokine. Pe de altă parte, în conjunctivita alergică, răspunsul imun este mediat de imunoglobulinele IgE și de activarea mastocitelor, ceea ce conduce la eliberarea de histamină și alte substanțe chimice care duc la simptomele tipice, cum ar fi mâncărimea și înroșirea ochiului. Cel mai des, conjunctivita este provocată de:

Agenți infecțioși

• bacterii: specii precum Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae, Moraxella catarhallis stau la baza cazurilor de conjunctivită bacteriană. La nou-născut, Neisseria gonorrhoeae și Chlamydia trachomatis provoacă conjunctivită neonatală;
• virusuri: adenovirusurile, Herpes simplex, virusul varicelo-zosterian (VZV), duc la apariția conjunctivitei virale.

Factori alergeni

Duc la conjunctivită alergică declanșată de expunerea la factori potențial alergeni cum ar fi spre exemplu polenul, praful, părul de animale sau alte particule din aer. Această formă este mai des întâlnită la persoane cu tendință spre atopie (rinită alergică, astm alergic, dermatită atopică).

Factori iritanți

Stau la baza apariției conjunctivitei iritative. Expunerea la fum, praf, substanțe chimice, clorul din piscină („conjunctivita de bazin”) sau produse cosmetice provoacă această formă clinică a afecțiunii. Conjunctivita alergică și iritativă (chimică) nu este infecțioasă, spre deosebire de cea cauzată de infecții virale sau bacteriene.

Factorii care cresc riscul ca o persoană să dezvolte această afecțiune sunt următorii:

• contactul cu persoane infectate (forma virală și bacteriană este foarte contagioasă);
• utilizarea lentilelor de contact și igiena deficitară a acestora;
• igiena deficitară a mâinilor și atingerea ochilor cu mâinile murdare, utilizarea obiectelor de uz personal (prosoape, perne) la comun, a produselor de machiaj;
• înotul fără ochelari de protecție;
• mediul profesional, cum ar fi lucratul în laboratoare unde există o încărcătură atmosferică ridicată de compuși volatili care pot irita membrana conjunctivală;
• fumatul.

Tipuri de conjunctivită

Conjunctivita poate fi clasificată în funcție de caracteristicile clinice și de cauza de bază, după cum urmează:

• conjunctivita bacteriană: secreții purulente, lipirea pleoapelor, ochi roșii. În mod obișnuit, este autolimitată, dar necesită tratament antibiotic;
• conjunctivită virală: simptome similare cu cea bacteriană, dar secreția este mai apoasă. De obicei, este acuzată de adenovirus, iar infecția este foarte contagioasă;
• conjunctivita alergică: mâncărime intensă, lăcrimare, edem palpebral, secundară expunerii la diferiți alergeni (polen, praf, mucegai, păr de animale);
• conjunctivita chimică (iritativă): apare prin expunerea la diferiți agenți chimici (clorul din piscine, spre exemplu), fum, determinând roșeață și disconfort, fără secreții purulente.

Conjunctivita cauzată de lentile de contact este o formă specifică, care poate fi atât iritativă, ca urmare a manipulării incorecte pe suprafața ochiului, cât și infecțioasă, întrucât poate favoriza pătrunderea agenților patogeni la nivelul ochiului (mai ales în lipsa igienei adecvate).

Conjunctivita – simptome și manifestări

Conjunctivita poate fi acută – cu simptome care durează 1-2 săptămâni – sau cronică, în ultimul caz simptomele durând chiar mai mult de 4 săptămâni. În ceea ce privește întrebarea în cât timp trece conjunctivita, simptomele durează în medie în jur de o săptămână, dar în unele cazuri pot dura chiar și 3 săptămâni. Simptomele diferă de obicei în funcție de cauză, dar există și semne comune, cum ar fi:

• roșeața oculară (hiperemie conjunctivală): simptom distinctiv în caz de conjunctivită, care apare din cauza dilatării vaselor de sânge de la nivelul conjunctivei;
• dificultatea de a dezlipi pleoapele, în special dimineața;
• secreție oculară apoasă, purulentă sau mucoasă;
• disconfort ocular, senzația de corp străin și nisip în ochi;
• lăcrimare excesivă;
• mâncărime la nivelul ochiului, caracteristică conjunctivitei alergice;
• fotofobie, adică sensibilitate exagerată la lumină, în special în formele inflamația severă;
• inflamarea pleoapelor.

Simptomele diferă ușor în funcție de tipul conjunctivitei, însă în general roșeața oculară, dar și senzația de corp străin în ochi și secrețiile oculare, sunt prezente.

Tratament conjunctivită

Tratamentul în caz de conjunctivită depinde de etiologia specifică. În primă instanță, așadar, se ridică necesitatea identificării cauzei de bază. Ulterior, tratamentul poate include:

Tratamentul conjunctivitei bacteriane

• antibiotice topice: picături cu antibiotic cu spectru larg, cum ar fi tobramicina, eritromicina sau ciprofloxacina. Tratează infecția și, de asemenea, reduc contagiozitatea;
• igiena oculară: curățarea secrețiilor cu soluție salină sterilă ajută la reducerea simptomelor, accelerează vindecarea și previne extinderea infecției, întrucât afecțiunea este contagioasă.

Tratamentul conjunctivitei virale

• majoritatea cazurilor sunt autolimitate, se rezolvă de la sine. Totuși, aplicarea de comprese reci și folosirea de picături oftalmice lubrifiante și nutritive reduc disconfortul asociat;
• în conjunctivita virală cauzată de Herpes simplex, este necesar tratamentul cu aciclovir sau ganciclovir, sub formă de unguent oftalmic.

Tratamentul conjunctivitei alergice

• picăturile oftalmice cu antihistaminice (olopatadină, ketotifen) și stabilizatorii membranei mastocitare (cromoglicat de sodiu), ajută la reducerea pruritului și inflamației;
• picături oftalmice cu corticosteroizi, mai ales în cazuri severe, însă cu monitorizare atentă, mai ales din cauza riscului de efecte adverse, cum ar fi hipertensiunea oculară.

Tratamentul conjunctivitei iritative (chimice)

• spălături oculare cu soluție salină și utilizarea lacrimilor artificiale pentru a elimina iritantul și ameliora simptomele asociate;
• identificarea și evitarea expunerii ulterioare la agentul iritant pentru a preveni recurențele.

În cazul conjunctivitei cauzate de lentilele de contact, acestea se îndepărtează imediat, încă de la primele semne de conjunctivită, și se igienizează. De asemenea, se recomandă să nu mai fie purtate pe durata bolii.

Conjunctivita – metode de prevenție

Pentru a reduce riscul conjunctivitei, se recomandă următoarele:

• asigurarea unei igiene oculare adecvate, prin spălarea frecventă a mâinilor, evitarea frecării ochilor și, în general, atingerii feței cu mâinile murdare;
• lentilele trebuie igienizate conform instrucțiunilor și schimbate la intervale regulate. Pe de altă parte, se recomandă evitarea purtării prelungite și utilizarea soluțiilor speciale pentru a le curăța. Este recomandat ca vara să se poarte ochelari de soare peste acestea, ca urmare a faptului că atmosfera este încărcată cu particule de polen care se pot prinde extrem de ușor de suprafața lentilelor;
• practicarea înotului doar cu ochelari speciali de protecție;
• evitarea contactului cu persoane infectate, în special în cazul conjunctivitei virale sau celei bacteriene, întrucât aceste forme sunt contagioase;
• folosirea prosoapelor și lenjeriei de pat individuale;
• purtarea ochelarilor de protecție la locul de muncă, în special dacă acesta presupune un risc de expunere la substanțe cu potențial iritant sau particule în suspensie, pentru a reduce riscul conjunctivitei iritative;
• persoanele cu alergii ar trebui să identifice factorul alergen și să evite contactul cu acesta. Utilizarea unui purificator de aer, aerisirea regulată a casei și igienizare ajută la reducerea riscului de expunere la factori potențial alergeni;
• evitarea folosirii produselor cosmetice și de machiaj agresive și încărcării în exces a ochilor cu machiaj. Se recomandă verificarea termenului de valabilitate înainte de folosire.
• folosirea picăturilor de ochi cu acțiune lubrifiantă și nutritivă, în special de către persoanele care se expun mult timp la lumina albastră (laptop, tabletă, telefon).

foto: shutterstock.com