Candidoza vaginală: factori favorizanți, cauze, simptome, tratament și prevenție

Candidoza vaginală, numită și vulvovaginită candidozică, reprezintă infecție fungică destul de comună a tractului genital feminin, cauzată în principal de specia Candida albicans, precum și de alte specii din genul Candida. Această infecție afectează aproximativ 75% dintre femei într-un moment al vieții, iar la 40-45%, infecțiile pot deveni recurente. În ciuda incidenței destul de ridicate, candidoza vaginală rămâne o problemă medicală complexă care ridică necesitatea unui tratament individualizat. Infecția fungică reprezintă a doua cea mai comună cauză a inflamației tractului genital feminin, după infecțiile de natură bacteriană, și necesită tratament antifungic.

Candidoza vaginală – factori favorizanți și cauze

Candidoza vaginală este o infecție provocată de creșterea în exces a speciilor de fungi din genul Candida la nivelul mucoasei vaginale. În mod normal, la nivelul florei vaginale coexistă specii de bacterii benefice, precum lactobacilii, și diverse specii de fungi, într-o stare de echilibru. De exemplu, lactobacilii joacă un rol important în menținerea mediului vaginal acid (pH-ul vaginal se situează în intervalul 3,8-4,5), inhibând astfel creșterea patogenă a speciilor de Candida. Cu toate acestea, în anumite condiții, acest echilibru este perturbat, iar Candida proliferează masiv, se înmulțește și, astfel, provoacă infecția numită candidoză vaginală, cu simptome specifice.

Candida albicans este principala specie care poate fi izolată în caz de candidoză vaginală, însă mai pot izolate și alte specii, cum ar fi:

• Candida glabrata;
• Candida tropicalis;
• Candida krusei;
• Candida parapsilosis.

Factorii care favorizează candidoza vaginală acționează fie prin crearea unui mediu favorabil, care susține dezvoltarea speciilor fungice, fie prin slăbirea imunității organismului. Aceștia pot fi următorii:

• tratamentul cu antibiotice: antibioticele cu spectru larg, cum ar fi tetraciclinele, precum și penicilinele, afectează flora bacteriană normală, inclusiv lactobacilii, și astfel se reduce așa-zisa „protecție naturală” împotriva fungilor, ceea ce permite prolfierarea speciilor Candida;
• modificări hormonale asociate sarcinii, terapiei hormonale, administrării contraceptivelor, obezității, influențează metabolismului glicogenului la nivel vaginal, ceea ce oferă substrat nutrițional suplimentar pentru dezvoltarea fungilor;
• starea imunodepresivă, întâlnită la persoanele cu diabet zaharat și hiperglicemie cronică și la persoanele cu HIV/SIDA sau care urmează tratamente cu corticosteroizi. Starea aceasta nu doar că poate crește riscul de candidoză vaginală, dar crește și riscul unor infecții fungice mult mai invazive;
• igiena necorespunzătoare, cum ar fi utilizarea produselor de igienă inadecvate sau dușurile vaginale frecvente, folosirea deodorantelor la nivelul zonei intime;
• purtarea hainelor strâmte, din materiale sintetice, care creează un mediu cald și umed, ceea ce contribuie la dezvoltarea speciilor fungice. Consumul excesiv de zahăr, de asemenea, se pare că poate crește eliberarea de glucoză prin secreții vaginale și susține creșterea fungilor.

Deși candidoza vaginală este mai frecventă la femeile active din punct de vedere sexual, nu se consideră a fi o infecție cu transmitere sexuală (ITS).

Rezervă online şi ridică din cea mai apropiată farmacie Catena produsele Genera pentru igiena intimă, formulate cu extracte naturale care au efect antibacterian, antifungic şi antiinflamator.

Candidoza vaginală – simptome și manifestări

Simptomele de candidoză vaginală sunt de obicei mai proeminente înainte de apariția ciclului menstrual. Multe persoane care se prezintă la medicul ginecolog prezintă simptome similare și în mod obișnuit raportează că au încercat să scape de infecție urmând tratamente fără prescripție medicală și diferite terapii alternative cum ar fi leacuri băbești pentru Candida. Simptomele de candidoză vaginală includ:

• prurit vaginal și vulvar intens;
• secreții vaginale albicioase, cu aspect brânzos, adesea fără miros. Apariția secrețiilor ajută la diferențierea candidozei vaginale de alte tipuri de vaginită;
• eritem, edem și inflamație în zona vaginală și vulvară;
• senzația de arsură la urinare;
• dispareunie (durere în timpul actului sexual);
• excoriații cutanate (distrugerea stratului superficial al pielii, care pare să se rupă „în fâșii”).

Simptomele apar pentru că speciile de Candida penetrează mucoasa superficială a vaginului și, astfel, provoacă un răspuns inflamator. Răspunsul inflamator are drept rezultat eliminarea unor secreții groase, abundente, de culoare albicioasă, iritația vaginală și vulvară. Lichidul eliminat conține, în principale, celule polimorfonucleare și macrofage.

Tratament candidoză vaginală

Schema de tratament pentru candidoza vaginală include în primul rând antifungice, fiind vorba despre o infecție fungică, nu una bacteriană. Drept urmare, antibioticele nu au niciun efect; mai mult decât atât, administrarea lor în contextul candidozei vaginale poate duce la exacerbarea și agravarea bolii. Medicamentele pentru candidoză vaginală sunt din categoria antifungicelor, și pot include:

• tratament antifungic topic: crema antifungică și ovulele intravaginale care conțin econazol, clotrimazol sau miconazol sunt eficiente în majoritatea cazurilor de candidoză vaginală. Se recomandă pe o durată de 3-7 zile, în funcție de preparat și severitatea infecției;
• tratament antifungic oral: fluconazolul este cel mai frecvent prescris antibiotic oral în caz de candidoză vaginală acută și se administrează într-o doză unică de 150 de miligrame. Cu toate acestea, în cazurile recurente poate fi necesar un regim prelungit de dozare. În cazurile refractare la fluconazol, se poate recomanda itraconazolul;
• tratament pentru candidoza vaginală recurente: în cazurile de infecție recurentă, s-ar putea dovedi necesară terapia antifungică prelungită, combinată cu măsuri de prevenție. În astfel de cazuri, fluconazolul oral – administrat de trei ori la intervale de 72 de ore –, urmat de o doză lunară timp de 6 luni, este protocolul standard, cu eficiență ridicată, pentru a se preveni recidivele.

Chiar dacă eficiența probioticelor nu este pe deplin dovedită, există studii care par să sugereze că administrarea de Lactobacillus poate ajut la restabilirea echilibrului florei vaginale. Deseori, probioticele sunt recomandate în paralel cu terapia antifungică pentru candidoza vaginală, mai ales la pacientele cu episoade recurente. Asigurarea unei igiene intime corespunzătoare are un rol foarte important în succesul tratamentului – femeile cu candidoză vaginală sunt sfătuite să evite produsele de igienă necorespunzătoare, să poarte lenjerie din bumbac și, de asemenea, să renunțe la dușurile vaginale. Igiena intimă ar trebui asigurată doar cu produse special destinate.

Candidoza vaginală – complicații și riscuri asociate

În ciuda tratamentului adecvat, recurența episoadelor de candidoză vaginală este frecventă. Se estimează că aproximativ 20% dintre femeile afectate vor prezenta relativ frecvent episoade de candidoză vaginală – fie din cauza persistenței fungilor, fie din cauza reinfecției (endogene) cu o tulpină identică de Candida. Mai rar, reinfecția implică o altă tulpină de Candida. Episoadele recurente de candidoză vaginală pot fi declanșate de tratamentul cu antibiotice, schimbările de natură hormonală, activitatea sexuală. La persoanele diabetice, gestionarea necorespunzătoare a stării de hiperglicemie reprezintă principala cauză pentru candidoză vaginală recurentă.

Complicațiile în caz de candidoză vaginală sunt destul de rare, dar în cazuri severe pot provoca eritem vulvar extins, edem semnificativ, excoriații cutanate, fisuri vaginale sau vulvare. Există și posibile efecte adverse care pot apărea în urma tratamentului antifungic, cum ar fi vărsăturile, greața, durerile abdominale, diareea, flatulența, cefaleea, erupții cutanate, tulburări menstruale și, în unele cazuri, căderea părului. Totuși, astfel de reacții sunt rare, mult mai frecvent asociate cu tratamentele antifungice pe termen lung, în cazul episoadelor recurente.

Candidoza vaginală – sfaturi pentru prevenție

Pentru a reduce riscul de a dezvolta candidoză vaginală, specialiștii recomandă următoarele:

• igiena corectă: limitarea dușurilor vaginale și evitarea folosirii produselor de igienă care nu sunt special destinate zonei intime. Igiena zonei intime ar trebui să fie delicată și să implice doar apă (călduță) și produse special formulate, care nu afectează pH-ul vaginal;
• evitarea purtării hainelor strâmte, din materiale sintetice. Se recomandă purtarea de articole vestimentare lejere, care permit ventilația și aerisirea, din materiale naturale. Mediul umed și cald favorizează proliferarea speciilor de Candida și, astfel, candidoza vaginală;
• limitarea consumului de antibiotice. Antibioticele ar trebui administrate doar în cazurile în care sunt absolut necesare și doar conform recomandărilor medicului. Pacientele cu istoric de candidoză vaginală recurentă ar putea beneficia de administrarea preventivă a unui agent antifungic concomitent cu antibioticele, la recomandarea medicului;
• este recomandat ca tratamentul cu antibiotic să fie însoțit și de administrarea de probiotice;
• la persoanele cu diabet zaharat menținerea unei glicemii normale este foarte importantă în special în contextul episoadelor recurente de vulvovaginită candidozică;
• adoptarea unei diete echilibrate, bogată în fructe și legume. Este recomandat să se reducă aportul de zahăr, mai ales în contextul unei candidoze vaginale active. În egală măsură, este recomandat să se consume alimente bogate în probiotice, cum ar fi iaurturile, precum și un aport mai mare de fibre vegetale (cu efect prebiotic). Aceste comportamente pot ajuta foarte mult la menținerea echilibrului florei vaginale (și nu numai).

foto: shutterstock.com