Bursa este un sac cu lichid ce se formeaza sub piele, de obicei peste articulatii, si actioneaza ca o perna protectoare intre tendoane si oase, pentru a reduce frecarea si pentru a inlesni alunecarea. Bursita reprezinta inflamatia si umflarea unei burse.
Gasim burse peste tot in organism, de obicei langa articulatii. Cele mai mari burse le gasim la nivelul umarului, soldului, genunchiului si cotului.
Din ce cauza apare bursita?
O bursa se poate inflama prin trei mecanisme principale: leziuni locale, infectie sau ca rezultat al unei afectiuni. Daca o bursa este lezata, tesutul din interiorul ei se inflameaza, determinand producerea unei cantitati mai mari de lichid si umflarea ei. De cele mai multe ori, bursitele se dezvolta in timp, deoarece articulatia, muschii si tendoanele din apropierea burselor sunt suprasolicitate, dar se pot forma si ca urmare a unei lovituri directe la nivelul articulatiei.
Riscul este crescut in activitati fizice ce presupun miscari repetitive, cum ar fi alergarea, ce favorizeaza aparitia bursitei la nivelul gleznei si soldului. Bursitele de glezna au risc de aparitie si in cazul mersului indelungat, in special daca utilizam o pereche de pantofi incomoda. Persoanele care petrec mult timp in genunchi, cum sunt parchetarii sau instalatorii, au un risc ridicat de aparitie a bursitei rotuliene. Ridicarea de greutati sau ridicarea bratelor deasupra capului favorizeaza aparitia bursitelor la nivelul umarului. Traumatismele la nivelul cotului sau miscarea repetata de flexie-extensie la nivelul cotului determina aparitia bursitei la nivelul cotului.
Bursele aflate langa suprafata pielii, cum sunt cele de la nivelul cotului, se pot infecta fie direct prin leziuni ale pielii la acest nivel, fie prin insamantare cu o bacterie aflata deja in organism. Aceste bursite septice au un risc mai mare de aparitie in cazul pacientilor in tratament cu corticosteroizi sau chimioterapie, dar sunt favorizate si de alcoolism sau diabet.
O serie de afectiuni pot determina uneori o inflamatie a burselor. Acestea includ: guta, artrita reumatoida, spondilita anchilozanta, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, precum si excesul de greutate.
Care sunt simptomele?
Principalele simptome ale bursitei sunt durerea locala, umflarea zonei si cresterea sensibilitatii locale. Orice bursa din organism se poate inflama, dar cel mai frecvent bursitele apar la nivelul umarului, cotului, genunchiului si soldului. Alte zone afectate pot include glezna, piciorul si tendonul lui Ahile.
Bursita septica, fiind cauzata de infectia locala, poate asocia simptome suplimentare, cum ar fi febra, infectia straturilor profunde ale pielii (celulita), roseata si leziuni ale pielii in zona afectata.
Investigatii necesare pentru stabilirea diagnosticului
Se stabileste pe baza istoricului si a examenului local. Daca exista suspiciunea de bursita septica, se face punctia bursei cu extragerea de lichid pentru examinarea microbiologica si stabilirea tratamentului antibiotic. Teste suplimentare se pot efectua pentru excluderea unor alte afectiuni ce pot determina simptomele asociate.
Investigatia imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) poate fi utilizata pentru a exclude o posibila leziune a tendoanelor sau a muschilor din zona respectiva, daca exista o suspiciune.
Ruptura de menisc: cauze, simptome, tratament
Care este tratamentul?
In prima etapa, presupune repausul articulatiei afectate si evitarea activitatilor fizice intense, aplicarea de gheata local si tratamentul cu antiinflamatoare orale sau locale.
Durerea se amelioreaza de obicei in decurs de cateva saptamani, insa disparitia tumefactiei sau umflaturii locale este posibil sa dureze mai mult. Durata tratamentului in general difera in functie de zona afectata sau de prezenta infectiei la nivelul bursei.
Punctia evacuatorie se practica in bursitele de dimensiuni mari, ameliorand durerea si imbunatatind miscarea in articulatia afectata. In cursul punctiei, dupa evacuarea continutului lichidian, se poate efectua injectarea de corticosteroizi in bursa, cu rol antiinflamator. Tratamentul antibiotic este indicat in bursitele septice si se face tintit pentru tipul de germen, conform antibiogramei. Excizia chirurgicala este indicata in bursitele rebele la tratament sau in cazul unei bursite septice.
Poate fi prevenita?
Exista o serie de masuri ce pot fi luate pentru a preveni aparitia bursitelor:
- Protejarea articulatiilor – daca munca dumneavoastra implica statul in genunchi, utilizati o protectie pentru genunchi. Daca alergati sau mergeti in mod regulat, asigurati-va ca incaltamintea este corespunzatoare pentru tipul de activitate efectuat.
- Pauze regulate – luati pauze regulate daca efectuati activitati ce implica miscari repetate. Acest lucru va ajuta sa evitati presiunea ridicata exercitata pe o zona a corpului. De asemenea, puteti schimba tiparele de activitate sau exercitiile pentru a evita utilizarea unei singure parti a corpului.
- Efectuati incalzirea inainte de o activitate fizica, precum si exercitii de intindere musculara dupa activitatea fizica.
- Intariti musculatura din jurul articulatiei pentru a preveni aparitia bursitelor.
