Coxartroza sau artroza soldului este o patologie degenerativ-distrofica a articulatiei soldului. Este diagnosticata in principal la pacientii peste 40 de ani si este mai frecventa la barbati. Coxartroza este insotita de durere si limitarea mobilitatii articulatiilor, iar cauzele acesteia pot fi multiple.
In cazul coxartrozei se formeaza depuneri osoase de-a lungul marginilor, iar particulele de abraziune provoaca dureri repetate. Pierderea cartilajului are ca rezultat o rigiditate marita a articulatiei. Distinctia intre artrozele primare care au cauze necunoscute si artrozele secundare se face dupa anumite tulburari de baza (malformatii congenitale, reumatism, tulburari circulatorii, accidente).
Manifestari specifice
In cazul coxartrozei, simptomele au un debut lent, constand in durere localizata pe fata anterioara a coapsei, in treimea superioara cu iradiere in genunchi, rar fiind localizata fesier sau la genunchi. Durerea are caracter mecanic trifazic (apare la primii pasi, apoi cedeaza, apoi reapare). Redoarea (rigiditatea) articulara precede uneori durerea, fiind limitate initial extensia, rotatia interna si abductia, flexia pastrandu-se mult timp.
Tipuri de investigatii necesare
Pentru diagnosticarea coxartrozei se utilizeaza urmatoarele investigatii: radiografia permite vizualizarea starii soldurilor), ecografia (poate stabili stadiul bolii si localizarea sursei degenerative), tomografia computerizata (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Cel mai des se recomanda efectuarea RMN-ului, datorita absentei radiatiei X si a vizualizarii detaliate. Acesta permite diagnosticarea bolii in stadiile incipiente ale dezvoltarii.
Metode de tratament conservator
Tratamentul conservator consta in terapia medicamentoasa, bazata pe tratamentul simptomatic al coxartrozei: eliminarea durerii si inflamatiei. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a combate boala in forma acuta a procesului inflamator. Categoria de medicamente relaxante musculare este utilizata pentru a usura spasmele musculare dureroase. Medicamentele condroprotectoare sunt cele mai eficiente, ajutand la regenerarea structurii cartilajului.
Un alt tip de tratament conservator este kinetoterapia. Miscarea in coxartroza este una dintre componentele importante ale tratamentului. Exercitiile fizice sunt selectate in functie de gradul de dezvoltare a bolii, fiind necesara colaborarea cu un kinetoterapeut. Balneoterapia este un tip de terapie in apa, ce are ca scop reducerea durerii si imbunatatirea functionalitatii zilnice.
Fizioterapia, intre alinare si vindecare
Cand este nevoie de tratament chirurgical
Odata ce variantele conservatoare s-au epuizat, tratamentul chirurgical (artroplastia totala de sold) ramane ultima varianta curativa eficienta. Artroplastia totala de sold reprezinta inlocuirea articulatiei soldului pe cale chirurgicala cu o endoproteza. Aceasta este formata dintr-o componenta protetica menita sa inlocuiasca suprafata acetabulara distrusa de procesul artrozic, o componenta femurala si un cap protetic, acestea doua inlocuind portiunea proximala a femurului. Capul protetic va interconecta cele doua compomente acetabulare si femurale.
Tipuri de proteze
Exista doua tipuri de proteze: cimentate si necimentate. Protezele necimentate sunt destinate persoanelor a caror oase permit integrarea optima a entoprotezei fara suport exterior. Cele cimentate nu permit integrarea endoprotezei, de aceea au nevoie de o substanta care se interpune intre proteza si suprafata osoasa, menita sa faca acest lucru (ciment ortopedic).
Cu toate acestea, desi protezele de sold au o durata de viata relativ lunga, de aproximativ 35 de ani, aceasta operatie trebuie intarziata cat mai mult posibil. Pe cand, o articulatie uzata nu trebuie inlocuita prea tarziu, deoarece pacientul si muschii trebuie sa fie in stare buna.
