Analize glanda tiroidă: valori normale și valori îngrijorătoare

Glanda tiroidă este un organ endocrin esențial, cu rol central în metabolismul general, reglarea temperaturii corporale, controlul ritmului cardiac, funcția cognitivă, digestie. Există mai multe analize pentru glanda tiroidă, în principal de laborator, utilizate pentru a evalua funcționarea în mod corespunzător a tiroidei și pentru a diagnostica afecțiuni precum hipo- și hipertiroidismul, tiroidita autoimună. De obicei, aceste analize ar trebui să aibă valori normale, care să indice că tiroida funcționează în parametri optimi. Însă, când rezultatele obținute sunt anormale, adică în afara intervalelor de referință, este ridicată suspiciunea unei anumite patologii tiroidiene.

Despre glanda tiroidă – localizare, rol și funcții

Glanda tiroidă este situată la baza gâtului, anterior traheei, și are forma unui fluture. În structura sa se găsesc mai mulți lobi tiroidieni care secretă doi hormoni tiroidieni: triiodotironina (T3) și tiroxina (T4), responsabili de majoritatea funcțiilor pe care această glandă le îndeplinește. Cele mai importante funcții pe care hormonii tiroidieni le îndeplinesc sunt:

• reglarea metabolismului bazal și energetic;
• controlul și menținerea temperaturii corporale;
• menținerea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale;
• reglarea dezvoltării și funcției sistemului nervos central;
• controlul creșterii și dezvoltării la copii etc.

Biosinteza hormonilor tiroidieni este reglată printr-un mecanism de feedback negativ între alte două structuri – hipotalamusul și hipofiza –, care secretă doi hormoni specifici: TRH (hormonul eliberator de tirotropină) și TSH (hormonul de stimulare tiroidiană). TRH-ul acționează asupra TSH-ului, prin stimularea eliberării acestuia. La rândul său, TSH-ul va acționa asupra tiroidei, prin reglarea producției de hormoni tiroidieni. Există analize pentru glanda tiroidă prin care se înregistrează concentrațiile acestor doi hormoni, iar la persoana sănătoasă, fără risc de afecțiuni tiroidiene, se înregistrează de obicei valori normale, în limita unui interval de referință dat.

Analize pentru glanda tiroidă – care sunt recomandate?

Investigațiile de laborator utilizate frecvent pentru evaluarea funcției tiroidiene includ:

• TSH (hormonul de stimulare tiroidiană): principalul test de screening indicat în evaluarea, în contextul suspiciunii, a disfuncțiilor tiroidiene;
• FT4 (tiroxina liberă): este o formă a tiroxinei care se găsește liberă în sânge, nefiind legată de proteine transportoare;
• T3 total și FT3 (triiodotironina liberă): aceste analize pentru glanda tiroidă sunt importante mai ales în diagnosticarea hipertiroidismului;
• ATPO (anticorpi anti-tireoperoxidază): marker al bolilor tiroidiene autoimune. De altfel, se mai pot identifica și alte tipuri de anticorpi – anti-tireoglobulină (ATG) și anti-receptor TSH (TrAB);
• RAIU (test de absorbție a iodului radioactiv, 123I): nu este neapărat o analiză pentru glanda tiroidă recomandată în mod uzual, dar este util în diferențierea cauzelor hipertiroidismului.

Pe baza simptomelor, medicul specialist endocrinolog poate recomanda astfel de analize pentru glanda tiroidă. De asemenea, în unele cazuri pot fi indicate investigații de natură imagistică.

Analiza TSH (hormonul de stimulare tiroidiană)

TSH-ul este un hormon secretat de hipofiză, care reglează activitatea tiroidei, în principal prin stimularea secreției de T3 și T4.

Valori normale TSH

• Adulți: 0,4 – 4,0 µIU/mL;
• Sarcină: 0,1 – 3,0 µIU/mL.

Valori îngrijorătoare

• TSH crescut → hipotiroidism (tiroidită Hashimoto, deficit de iod, tiroidită postpartum);
• TSH scăzut → hipertiroidism (Boala Basedow-Graves, noduli autonomi sau supradozaj cu hormoni tiroidieni).

Analiza FT4 (tiroxina liberă)

T4 este principala formă a hormonului tiroidian, dar doar FT4 (forma liberă) prezintă activitate metabolică. Rezultatele acestor analize pentru glanda tiroidă se corelează în contextul clinic al fiecărui pacient în parte și, de cele mai multe ori, sunt necesare mai multe analize, nu doar una.

Valori normale FT4

• 0,8 – 2,0 ng/dL.

Valori îngrijorătoare

• FT4 crescut → hipertiroidism, administrare excesivă de hormoni tiroidieni;
• FT4 scăzut → hipotiroidism, deficit de iod.

Analiză anticorpi anti-TPO (ATOP)

În recomandările de analize pentru glanda tiroidă intră și cea pentru anticorpii anti-TPO. Acești anticorpi (anticorpii anti-tireoperoxidază) sunt markeri ai bolilor autoimune tiroidiene: tiroidita Hashimoto și boala Basedow-Graves. Bineînțeles, au viabilitate clinică în corelație cu diferite alte analize pentru glanda tiroidă (în special cele ale căror rezultate indică starea patologică de hipotiroidism sau hipertiroidism).

Valori normale ATOP

• < 35 UI/mL.

Valori îngrijorătoare

• 35 UI/mL → posibilă boală autoimună tiroidiană;
• ATPO crescut → tiroidită Hashimoto, Boala Graves, tiroidită postpartum.

Analiza T3 (triiodotironina)

T3 este forma activă a hormonului tiroidian, de 4-5 ori mai potent decât T4. Se măsoară atât în forma T3 total, cât și în forma FT3 (triiodotironina liberă).

Valori normale T3 și FT3

• T3 total: 80 – 180 ng/dL;
• FT3: 2,3 – 4,2 pg/mL.

Valori îngrijorătoare

Aceste analize pentru glanda tiroidă, în special T3, sunt relativ mai sensibile în diagnosticarea hipertiroidismului, mai ales în tireotoxicoze (forme în care FT4, spre exemplu, este normal).

Testul de absorbție a iodului radioactiv (RAIU)

Din categoria diferitelor analize pentru glanda tiroidă face parte și testul RAIU, care de obicei se recomandă doar în contextul identificării anterioare a disfuncției tiroidiene. RAIU măsoară, de fapt, cât iod radioactiv este captat de tiroidă, ajutând la diferențierea cauzelor care pot duce la hipertiroidism.

Valori normale

• 6 – 25% la 24 de ore.

Valori îngrijorătoare

O valoare scăzută a testului RAIU sugerează hipertiroidism primar, adică situația în care glanda tiroidă produce prea mulți hormoni, pe când valoarea scăzută a testului RAIU indică starea de hipertiroidism indusă de iod sau tiroidita (inflamația tiroidei din diferite cauze).

Aceste analize pentru glanda tiroidă sunt esențiale atât pentru diagnosticarea eventualelor boli, cât și pentru monitorizarea progresiei acestora și răspunsului la tratament. Pentru o evidențiere cât mai clară a importanței acestor analize pentru glanda tiroidă, trebuie reținute următoarele:

• TSH-ul este testul de primă linie pentru diagnosticarea disfuncțiilor tiroidiene;
• alte analize pentru glanda tiroidă, cum ar fi FT4 și T3, clarifică severitatea disfuncției;
• prezența anticorpilor anti-TPO sau altor tipuri de anticorpi (anti-TG și anti-receptori TSH) indică o afecțiune autoimună a tiroidei, respectiv o cauză autoimună;
• RAIU ajută la diferențierea hipertiroidismului și limitarea cauzelor acestuia.

Toate aceste analize pentru glanda tiroidă ajută la stabilirea precoce a diagnosticului patologiei tiroidiene și, astfel, permite inițierea rapidă a tratamentului și prevenirea complicațiilor asociate lipsei acestuia. Pregătirea pacientului pentru efectuarea unei analize pentru glanda tiroidă este, de altfel, simplă: specimenul recoltat este sângele venos, iar recoltarea se face à jeun, adică pe nemâncate, de obicei dimineața în laboratoarele specializate de analize medicale.

Foto: shutterstock.com