Analize de sânge importante în sarcină

Screeningul prenatal, adică efectuarea unei serii de analize în sarcină, de obicei în trimestrele 1 și 2 de sarcină, este recomandat atât pentru a se identifica nevoile fizice ale mamei însărcinate, cât și potențialele riscuri la care ar putea fi expus, in utero, fătul. Pe lângă efectuarea ecografiei de morfologie fetală, recomandată pentru a se identifica în timp util anumite patologii (cum ar fi anomalii cromozomiale sau defecte congenitale) și pentru a se certifica dezvoltarea normală a sarcinii, specialiștii recomandă ca viitoarea mămică să acorde atenție deosebită și testelor de sânge, ca parte a gamei variate de analize în sarcină care ar trebui efectuate.

Deși lista de analize în sarcină poate fi deosebit de lungă, iar multe dintre ele sunt opționale, și nu obligatorii, acestea sunt necesare pentru a identifica în timp util anumite patologii ale fătului și pentru a se evita eventualele complicații care ar putea apărea de-a lungul sarcinii. În schimb, în acest articol vom vorbi doar despre acele analize în sarcină care presupun recoltarea de sânge și cuantificarea anumitor parametri hematologici, cum ar fi glicemia, identificarea factoului Rh și determinarea grupului sanguin în sistemul ABO. Rezultatele obținute în urma acestor analize sunt deosebit de relevante în contextul existenței unei sarcini.

Analize în sarcină – trimestrul întâi

Multe analize în sarcină sunt adesea efectuate în timpul primei vizite prenatale. În multe dintre cazuri, se recomandă următoarea serie de analize în sarcină, iar rezultatele se corelează atât cu istoricul medical al mamei, cât și cu eventuali factori de risc pe care aceasta îi prezintă:

• determinarea grupului sanguin în sistemul ABO și a factorului Rh;
• teste pentru sifilis, rubeolă, hepatită B, HIV, tuberculoză și alți markeri infecțioși;
• hemoleucograma completă;
• dozarea anticorpilor anti-D (anti-Rh) face parte din categoria de analize în sarcină esențiale femeilor însărcinate cu factor Rh negativ care au mai trecut anterior prin cel puțin o sarcină;
• dozarea sideremiei și a concentrației feritinei, pentru identificarea riscului de anemie și în scopul evaluării rezervelor de fier din organism;
• profilul funcțional hepatic, cu determinarea activității enzimelor TGO și TGP;
• dozarea glicemiei, pentru a se evalua riscul de diabet gestațional;
• evaluarea markerilor tiroidieni (hormonul de stimulare tiroidiană, tiroidperoxidaza, alături de tiroxina liberă);
• evaluarea funcției renale (uree, creatinină, acid uric).

Acestea ar fi cele mai importante analize care se efectuează în primul trimestru de sarcină. Mai mult decât atât, în primul trimestru de sarcină se recomandă și efectuarea testului de screening genetic, numit dublu test (testul combinat). Acesta implică, pe lângă investigația ecografică, și dozarea a doi biomarkeri serici, ca parte a gamei variate de analize în sarcină recomandate:

• PAPP-A (proteina plasmatică A asociată sarcinii);
• β-hCG (gonadotropina corionică β-umană liberă).

Dozarea acestor biomarkeri este esențială pentru a se identifica aneuploidiile cromozomiale, în special în contextul existenței unui risc. Pe baza rezultatului acestei analize în sarcină, poate fi estimat riscul ca fătul să sufere de trisomia 13 (sindromul Patau), trisomia 21 (sindromul Down) sau trisomia 21 (sindromul Edwards).

Rezervă online şi ridică din cea mai apropiată farmacie Catena Produsele Genera pentru igiena intimă, formulate cu extracte naturale care au efect antibacterian, antifungic şi antiinflamator.

Analize în sarcină – trimestrul al doilea

Cele mai importante analize în sarcină se efectuează în trimestrul 1, deoarece atunci există cel mai mare risc pentru făt. În următoarele 2 trimestre, numărul de analize în sarcină, mai ales de natură hematologică și biochimică, se reduce, însă anumite investigații sunt încă esențiale. Spre exemplu, cele mai uzuale investigații hematologice din trimestrul 2 de sarcină sunt următoarele:

• dozarea alfa-fetoproteinei, fiind cunoscut și faptul că valorile scăzute ale acestei analize în sarcină se corelează cu un risc crescut ca fătul să prezinte o anomalie cromozomială (riscul crescut de sindrom Down, în special);
• dozarea inhibinei A și concentrației de gonadotropină corionică umană (HCG), cunoscând că nivelurile crescute ale acestei analize în sarcină se corelează cu riscul crescut ca fătul să prezinte o anomalie cromozomială;
• dozarea glicemiei și testul de toleranță la glucoză, ca parte a acelor analize în sarcină care sunt necesare pentru diagnosticarea riscului de diabet gestațional;
• determinarea Rh-ul fătului din sângele matern; în funcție de rezultate, poate conduce la un protocol de imunoprofilaxie anti-Rh, pe întreaga perioadă a sarcinii;
• efectuarea hemoleucogramei;
• evaluarea profilului funcțional hepatic, cu determinarea activității enzimelor TGO și TGP.

Acestor analize în sarcină aferente trimestrului al doilea li se adaugă și ecografia de morfologie fetală, esențială pentru a obține date privitoare la activitatea cardiacă a fătului, date referitoare la sexul acestuia, tipul sarcinii (singulară, gemelară), localizarea acestuia, greutatea fetală, însă și stadiul dezvoltării anatomice a fătului. Rezultatele ar trebui să fie în concordanță cu dinamica evolutivă ideală, iar abaterile pot ridica suspiciunile anumitor patologii existente: spina bifida, anomalii cardiace, absența encefalului, defecte ale peretelui abdominal. Deși realizarea acestei analize în sarcină nu este obligatorie, este recomandată pentru a se aprecia dinamica evolutivă.

Rezervă online și ridică din cea mai apropiată farmacie Catena produsele Rilastil din gama Dermastil Pediatric, recomandate pentru îngrijirea adecvată a pielii copiilor care poartă scutec.

Analize în sarcină – trimestrul al treilea

Trimestrul 3 de sarcină presupune, de asemenea, o serie de analize care au rolul de a determinarea starea de sănătate a persoanei însărcinate și riscurile fătului. În această etapă va fi efectuată și ultima ecografie de morfologie fetală, care vizează, în primul rând, biometria fătului, dar și modul în care se prezintă placenta. Principalele analize în sarcină care trebuie să fie avute în vedere în cel de-al treilea trimestru sunt următoarele:

• evaluarea funcției renale (creatinină serică, uree, acid uric);
• profilul funcțional hepatic (TGO, TGP);
• glicemia și testul de toleranță la glucoză, existând risc de diabet gestațional;
• hemoleucograma completă;
• teste pentru sifilis, rubeolă, hepatită B, HIV, tuberculoză și alți markeri infecțioși;
• evaluarea markerilor endocrini;
• evaluarea riscului de a dezvolta colestaza de sarcină (dozarea bilirubinei indirecte și a celei totale);
• evaluarea riscului de dislipidemii (dozarea lipidelor, trigiceridelor, fracțiilor de colesterol);
• dozarea sideremiei concentrației feritinei (riscul crescut de anemie).

Pe lângă toate aceste analize de sânge, mai pot fi recomandate și alte tipuri, cum ar fi screening-ul vaginal pentru Streptococcus agalactiae (streptococ beta-hemolitic de grup B). Testul pentru prezența Streptococcus agalactiae se face în mod uzual la sfârșitul trei de sarcină (săptămânile 34-37), astfel încât femeile însărcinate pozitive să primească în timp util tratament, pentru a se evita cazurile în care bacteria este transmisă, în timpul travaliului, fătului.

Foto: Shutterstock