Spectrul afectiunilor biliare variaza de la calculi (litiaza biliara, popular „pietre la fiere”) asimptomatici la colica biliara, colecistita acalculoasa, colecistita, coledocolitiaza si colangita. Toate aceste afectiuni au moduri diferite de manifestare.
Ca raspuns la consumul de alimente, vezica biliara se contracta, eliminand bila in duoden, prin canalul biliar comun. O contractie peristaltica ineficace a stratului muscular din peretele veziculei biliare produce durere in partea dreapta a abdomenului superior, in zona numita hipocondrul drept, dupa mese, durere numita si colecistatonie.
Cand fluxul bilei nu se desfasoara normal, in directia corecta, apare dischinezia biliara. Cand dischinezia este localizata la jonctiunea tractului biliar cu duodenul, refluxul bilei poate cauza vatamare pancreatica, cu durere abdominala localizata usor spre stanga, in partea superioara a abdomenului.
Colecistita acalculoasa
Durerea apare, de regula, in hipocondrul drept la pacientii cu colecistita acalculoasa, la 30-60 de minute dupa masa. Dureaza 1-4 ore, nu iradiaza si este adesea exacerbata de consumul de alimente grase si picante. Unii pacienti pot acuza si gust amar, greata la anumite mirosuri sau dupa consumul alimentelor cu un continut crescut de grasimi.
Colangita
Este o infectie a sistemului biliar care complica obstructia benigna sau maligna a tractului biliar. In 20 pana la 70% dintre cazurile de colangita acuta apare triada Charcot reprezentata de febra, durere in hipocondrul drept si icter. Hipotensiunea si alterarea starii mentale pot fi, de asemenea, prezente, situatie cunoscuta sub denumirea de pentada Reynolds.
Litiaza sau colica biliara? Iata cum le depistati
Colica biliara tipica
Este o durere constanta, de regula cu durata de 1-5 ore, localizata, de obicei, in epigastru sau in hipocondrul drept. Durerea este severa, vaga sau sacaitoare si poate iradia in umarul drept sau in spate, pacientul schimbandu-si pozitia pentru a-si ameliora durerea. Aceasta apare la cateva ore dupa masa, frecvent in timpul noptii, trezind pacientul. Simptomele asociate sunt greata, varsaturile, durerea pleuritica si febra.
Colecistita
Persistenta obstructiei biliare duce la colecistita. Caracterul durerii este similar colicii biliare, doar ca este o durere prelungita, de peste 6 ore, ce poate dura cateva zile. Greata, varsaturile si febra de grad scazut sunt asociate mai frecvent cu colecistita. Pana la 70% dintre pacienti raporteaza un istoric de simptome asemanatoare, care s-au rezolvat spontan.
Calculii biliari
Majoritatea calculilor biliari (60-80%) sunt asimptomatici. Calculii de dimensiuni mici tind sa fie simptomatici comparativ cu cei mari. Majoritatea pacientilor dezvolta simptome inainte de aparitia complicatiilor, ca durere constanta in hipocondrul drept sau in epigastru, greata, varsaturi si febra, cauzate frecvent de consumul de alimente cu un continut crescut de grasimi sau de mesele copioase.
4 modalitati prin care preveniti formarea calculilor biliari
Bolile biliare autoimune
Pacientii cu afectiuni biliare autoimune precum ciroza biliara primitiva si colangita sclerozanta primitiva se prezinta cu simptome ca astenie, prurit (mancarimea pielii) si, ocazional, cu icter.
Cancerul de vezica biliara
Nu trebuie sa uitam nici afectiunile biliare cu prognostic nefast, precum cancerul de vezica biliara.Pacientii se prezinta, de regula, in stadii avansate cu icter, greata, varsaturi, durere in etajul abdominal superior (epigastru si hipocondru drept), febra, slabiciune, scadere in greutate, lipsa poftei de mancare.
Icterul este neobisnuit in stadiile incipiente ale colecistitei si apare la mai putin de 20% dintre pacienti. Icterul ar trebui sa ridice suspiciunea de sindrom Mirizzi sau de coledocolitiaza.
